Что делать при онемении и боли в ноге после укола Диклофенака? — вопрос №1598997

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо обследование: МРТ (стандарт) или КТ (опция) поясничного отдела позвоночника, а также ЭНМГ нижних конечностей. Далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Симптомы онемения, жжения и боли в ноге, появившиеся после внутримышечной инъекции диклофенака в ягодицу, могут быть связаны с раздражением или повреждением седалищного нерва, который проходит в этой области. Такое осложнение называется ишиасом или периферической нейропатией. Усиление симптомов и распространение боли на внутреннюю поверхность бедра и промежность указывают на возможное вовлечение нескольких нервных корешков или нервных стволов. Вам следует в ближайшее время пройти диагностику, включая МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцового отдела, поскольку важно исключить другие причины симптомов, например, компрессию нервных корешков межпозвонковой грыжей или воспалительный процесс. МРТ позволит оценить состояние нервных структур и мягких тканей. До диагностики для облегчения состояния можно продолжить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, мелоксикам), принимать витамины группы В (комбилипен) для поддержки нервной ткани, а также использовать местные обезболивающие и противовоспалительные мази, как вы сейчас делаете. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку, избегать длительного стояния и сидения, использовать удобную обувь и по возможности поддерживать удобное положение тела. Также необходимо обратиться к неврологу для осмотра и назначения необходимой терапии. Если состояние ухудшается — например, появляется слабость в ногах, трудности при ходьбе или нарушение функции тазовых органов (недержание мочи или кала) — следует незамедлительно обратиться за экстренной помощью. Не затягивайте визит к специалисту, даже если приходится ждать. При появлении новых симптомов или усилении боли срочно обратитесь в медицинское учреждение.

Описанная вами клиническая картина с онемением, жжением и болью в ноге, возникающими после внутримышечной инъекции диклофенака в ягодичную область, действительно вызывает серьезные опасения относительно возможного повреждения седалищного нерва или других нервных структур. Повышение интенсивности симптомов, распространение боли и онемения на внутреннюю поверхность бедра и промежность, а также появление болей в обеих ногах указывают на прогрессирующий патологический процесс, который необходимо детально исследовать. Совет специалиста по поводу необходимости проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника абсолютно оправдан, поскольку это позволит исключить компрессию нервных корешков, межпозвоночные грыжи, опухолевые и воспалительные процессы. В дополнение к МРТ поясницы я настоятельно рекомендую также обследование крестцового отдела и копчика, так как симптомы в области промежности могут быть связаны с поражениями крестцовых корешков или изменениями в данной локализации. Учитывая, что вы ощущаете затруднения при ходьбе и расширение зоны поражения, необходимо как можно скорее проконсультироваться у невролога, проводящего электро- или нейрофизиологическое исследование (например, ЭМГ), которое поможет уточнить уровень и характер поражения нервных структур. Для снятия боли и воспаления оптимально продолжить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как мелоксикам, с учётом переносимости и противопоказаний. Комбинированный прием витаминов группы В способствует регенерации нервной ткани, и это оправдано. Местные средства, такие как ибупрофеновая мазь, дают симптоматический эффект, однако не способны устранить причину. Как дополнительное лечебное мероприятие можно рассмотреть консультацию врача-реабилитолога или физиотерапевта для подбора методов физиотерапии, которые способствуют улучшению микроциркуляции и снятию воспаления. Однако любые процедуры должны быть назначены после уточнения диагноза, чтобы не усугубить состояние. Необходимо категорически избегать длительного сидения, особенно на твёрдых поверхностях, а также выполнять щадящие упражнения для поддержания подвижности, если это возможно. Важно следить за появлением признаков тяжелого неврологического дефицита: резкая слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи или кала), онемение в зоне промежности, что требует незамедлительной госпитализации. Вместе с тем, учитывая задержки с консультацией невролога, имеет смысл обратиться в частные клиники для ускоренной диагностики и лечения, поскольку своевременное выявление и устранение причины неврологического синдрома критически важно для предотвращения стойких осложнений.