Нужно ли оперировать кистой головного мозга у ребенка? — вопрос №1447334

Уточните, пожалуйста: наблюдались ли у ребенка головные боли, нарушения координации, судороги или проблемы со зрением? Как часто проводится контрольное МРТ или наблюдение у невролога? Арахноидальная киста таких размеров, даже при отсутствии явных симптомов, требует внимательного наблюдения. Учитывая смещение срединных структур и уменьшение объема левого полушария, есть риск прогрессирования состояния, которое может привести к повышению внутричерепного давления или другим осложнениям. Чтобы я рекомендовал предпринять: 1. Консультация нейрохирурга – необходимо оценить динамику роста кисты и риски для ребенка. 2. Регулярное наблюдение – контрольное МРТ и осмотр невролога каждые 6-12 месяцев для отслеживания изменений. 3. Решение об операции – если киста начнет вызывать симптомы (головные боли, судороги, нарушения зрения) или увеличиваться, операция может стать необходимой. Даже если киста не беспокоит сейчас, важно не упускать ее из виду.

Дмитрий Валерьевич, никаких болей, судорог, проблем со зрением не наблюдали. У невролога наблюдались до года. МРТ сделали впервые и то, после того, как обнаружили на КТ(проверяли на аденоиды). Консультации у нейрохирургов были. Одни говорят наблюдать, другие говорят оперировать. Мы выбрали второй вариант. Но сейчас до госпитализации осталась неделя. Я начала сомневаться. Правильно ли мы делаем? "Отрезать, вырезать, удалить" никогда не поздно, а обратно уже ничего не вернешь. И в то же время мы понимаем, что она огромная, и жить как на пороховой бочке...

Ваши сомнения абсолютно понятны, ведь речь идет о здоровье вашего ребенка. Но нужно подойти к решению этого вопроса с холодной головой, уберите эмоции в сторону и посмотрите на это с другой стороны. Первый вариант - оставить как есть и наблюдать за кистой. Вероятность благоприятного исхода процентов 70-80, в том случае когда киста не растет и не вызывает симптомов. Плюсы: Сейчас ребенок живет полноценной жизнью и без хирургического вмешательства. Нет рисков, связанных с операцией (различного рода осложнения). Минусы: Киста может начать расти или вызывать симптомы в будущем (головные боли, судороги, проблемы с речью или зрением). Ребёнок маленький быстро развивается, это вполне вероятный вариант развития ситуации (до 4-х лет дети не говорят по иным причинам, киста тут не причём) Необходимость регулярного контроля (МРТ каждые 6-8 месяцев). Вариант 2: Провести операцию Необходимо найти грамотного врача, который возьмется провести такую операцию. Вероятность благоприятного исхода примерно 85-90%, если операция пройдет успешно. Плюсы: Устранение рисков, связанных с кистой (давление на мозг, смещение структур). Возможность предотвратить будущие осложнения. Минусы: Как и в любой операции, эта несёт в себе определенные риски, связанные с любой операцией (инфекции, кровотечения, реакция на наркоз).

Дмитрий Валерьевич, то есть Вы считаете, что всё таки нужно в ближайшее время делать операцию? Мы её обнаружили всего лишь 2 месяца назад. По большому счету мы даже не наблюдали за ней. Никто не знает когда она появилась. При рождении её не обнаружили. В то же время есть ли смысл ждать полгода или год и наблюдать?

Добрый день. Арахноидальная киста это доброкачественное образование в паутинка оболочке мозга с мозговой жидкостью внутри. Не смотря на отсутствие клинических симптомов,киста оказывает давление на мозговое вещество, что и привело к уменьшению объема левого полушария, поэтому я склоняюсь к необходимости оперативного лечения. На данный момент используют малоинвазивные методики, что дает возможность быстрой реабилитации. Чтобы наверняка определиться с выбором, поговорите с доктором, который будет проводить оперативное лечение. Уточните этапы операции, как она будет проводиться, какие риски будут для ребенка.

Да, я считаю в похожих случаях я бы настоял на проведении оперативного вмешательства, сын будет быстро расти и развиваться, это инвестиция в здоровое будущее вашего ребёнка.

Здравствуйте! Ваш вопрос очень важен, и я понимаю ваше беспокойство. На основании предоставленных МРТ-снимков и заключения, у вашего ребёнка обнаружена крупная арахноидальная киста в левом полушарии головного мозга. Арахноидальные кисты — это доброкачественные образования, заполненные жидкостью, которые обычно не вызывают симптомов, если они не давят на окружающие структуры мозга. Важно отметить, что у вашего ребёнка нет явных симптомов, связанных с кистой, и его развитие соответствует возрасту, за исключением небольшой задержки речи, которая, как вы упомянули, сейчас наверстывается. Это может указывать на то, что киста не оказывает значительного давления на важные структуры мозга. Однако, учитывая размеры кисты и смещение срединных структур мозга, важно регулярно наблюдаться у невролога и, возможно, нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Решение о необходимости операции зависит от нескольких факторов: 1. Динамика роста кисты : Если киста продолжает расти, это может увеличить риск осложнений. 2. Появление симптомов : Если у ребёнка появятся симптомы, такие как головные боли, судороги, проблемы с координацией или зрением, это может быть показанием к операции. 3. Давление на мозговые структуры : Если киста начинает оказывать давление на окружающие ткани, это может потребовать хирургического вмешательства. В вашем случае, поскольку киста была обнаружена случайно и не вызывает симптомов, возможно, что операция не требуется немедленно. Однако регулярное наблюдение и повторные МРТ-исследования помогут контролировать ситуацию и вовремя принять меры, если что-то изменится. Обсудите с вашим врачом возможность консервативного наблюдения и составьте план регулярных обследований. Если киста не растёт и не вызывает проблем, возможно, что ребёнок сможет жить с ней без необходимости операции. Однако окончательное решение должно быть принято после консультации с нейрохирургом с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска, который сможет оценить все риски и преимущества вмешательства. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Дмитрий Валерьевич, как Вы думаете, какой метод операции в нашем случае подойдёт? Шунтирование?

Да, учитывая все возможные варианты, этот метод будет самым, на мой взгляд, безлопастным и эффективным! Варианты оперативного лечения: 1. Шунтирование кисты (наименее травматичный метод, риск осложнений около 10-15%). - Суть: установка шунта для оттока жидкости из кисты. - Плюсы: низкая травматичность, быстрое восстановление. - Минусы: возможны рецидивы или необходимость замены шунта. 2. Фенестрация кисты (эндоскопическая операция, риск осложнений около 20-25%). - Суть: создание отверстия в стенке кисты для оттока жидкости. - Плюсы: отсутствие инородных тел (шунтов), эффективность. - Минусы: более высокая травматичность по сравнению с шунтированием. 3. Открытая краниотомия (наиболее травматичный метод, риск осложнений около 30-40%). - Суть: удаление кисты через открытый доступ. - Плюсы: радикальное удаление кисты. - Минусы: высокая травматичность, длительное восстановление.

Дмитрий Валерьевич, если это возможно, можете порекомендовать клинику либо врача, кто бы взялся за эту операцию ?

Существуют определённые правила сайта, по которым я не могу порекомендовать конкретного врача или клинику. Однако я советую вам обратиться в крупные федеральные центры, где есть опыт работы с подобными случаями. Например, можно рассмотреть: 1. Научно-исследовательский институт нейрохирургии (например, НИИ Бурденко в Москве). 2. Если вы из других городов России, это крупные многопрофильные клиники с отделениями детской нейрохирургии. ( в интернете много информации, вы можете обратиться в ближайший к вам центр)