Как понять причины сильной слабости и одышки? — вопрос №1133959
Людмила, 50 лет, женский пол
27 февраля 2024 г. в 19:47
Уже длительное время беспокоит сильная слабость, непереносимость физ.нагрузок, одышка даже в покое, ужасное ухудшение памяти, внимания, когнитивных способностей. Сначала думала - постковидная астения, но сейчас вроде ковида не было, а слабость не проходит. Даже работать стало трудно, хотя сижу дома за компом. При этом АД повышено, и Уде давно - рабочее 140-150/90. На ЭКГ обычно все не страшно, только блокада правой ножки пучка Гиса. На УЗИ сердца - уплотнение стенок аорты, гипертрофия межжелудочковой перегородки, диастолическая функция ЛЖ изменена по диастолическому типу. По Холтеру - только гипертония и единичные экстрасистолы. Вроде кардиолог сначала говорил про ХСН под вопросом, но на обследованиях не подтверждается. Назначали тримектал и Милдронат, на их фоне становилось легче. А может, само по себе проходило. Теперь они абсолютно не помогают, но ничего нового кардиолог не назначила пока, только те же обследования, очередь на которые ещё нескоро подойдёт. Подскажите, есть смысл в этой ситуации сдать анализ на BNP, чтобы разобраться с ХСН? Или пройти какие-то ещё обследования, МРТ? Какие ещё диагнозы могут давать такие симптомы, что ещё проверить, куда копать, как говорится? Болей в сердце пока не было, холестерин обычно в пределах нормы, но "плохой" незначительно повышен. Есть лишний вес, иногда бывают пограничные показатели глюкозы в крови - 6,1-6,4. Ковид был 3 раза - один раз с пневмонией средней тяжести, в больницу не клали, второй - Омикрон, с ужасной болью в горле, третий - без признаков ОРВИ вообще, только ужасная астения. По рентгену с лёгкими все ОК.
Ответы врачей
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
Слабость, одышка и когнитивные нарушения могут быть следствием не только сердечных проблем, но и комплексного влияния факторов, включая скрытую сердечную недостаточность, субклинический диабет, а также возможные последствия мультисистемного постковидного синдрома. Проведение анализа на BNP действительно поможет уточнить степень сердечной нагрузки и наличие ХСН. Дополнительно рекомендовано расширенное лабораторное обследование с оценкой функции щитовидной железы, уровня железа, витаминов группы В, а также гликированного гемоглобина для исключения диабета или предиабета. Магнитно-резонансная томография головного мозга поможет выявить сосудистые или дегенеративные изменения, влияющие на когнитивные функции. Обосновано также использование расширенного эхокардиографического исследования с оценкой диастолической дисфункции. Возможно, следует рассмотреть консультацию ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний. Важна пересмотренная стратегия лечения с учётом мультидисциплинарного подхода: кардиолог, эндокринолог, невролог и терапевт совместно с целью корректировки терапии и интенсивного мониторинга состояния. Необходимо настойчиво добиваться своевременного выполнения необходимых обследований, а в промежутке – поддерживающая терапия и корректировка образа жизни с уменьшением веса и контролем показателей глюкозы.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы и результаты обследований действительно требуют комплексного подхода. Высокое артериальное давление, изменения на ЭКГ и УЗИ сердца указывают на возможные сердечные проблемы, включая гипертрофию и диастолическую дисфункцию левого желудочка. Анализ на BNP будет полезен для оценки наличия и выраженности сердечной недостаточности. Необходимо также исключить другие причины слабости и когнитивных нарушений, такие как анемия, нарушения обмена глюкозы, сосудистые или неврологические заболевания, а также оценить функцию щитовидной железы и состояние психического здоровья. МРТ мозга может помочь в оценке когнитивных проблем. Рекомендую обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе обследования на BNP, и при необходимости к терапевту, эндокринологу и неврологу для комплексной диагностики и коррекции терапии.
Похожие вопросы
Что может вызывать боли в груди и пульсацию?Владислав, 26 лет, мужской пол
07 сентября 2023 г. в 16:31
Здравствуйте, болит в области сердца боли по всей грудной клетке, не знаю как быть делал экг штук 8 за месяц ничего не нашли, сдавал анализы на сахар...
2 ответа Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 61 отзыв о враче на нашем сайте.
7053 ответа
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3903 ответа
Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
979 ответов
Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Рублевское шоссе, д. 135
+7 (495) 414- ... показать
Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга)
Прием от 9 400 руб.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
+7 (495) 161- ... показать
Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной
Пресненская набережная, 10 ст2
+7 (495) 363- ... показать