Ситуация, которую вы описываете, требует внимательного подхода, и, несмотря на возраст пациентки, утверждение «это возраст, ничего не сделаешь» не должно быть окончательным ответом. Давайте разберём возможные причины и шаги, которые можно предпринять.
Возможные причины симптомов
1. Перелом тазобедренного сустава (незаживающий или неправильно сросшийся):
• Если перелом не был прооперирован (например, не установлена фиксация или эндопротез), то за 5 месяцев кость могла не срастись должным образом, особенно у пожилого человека с возможным остеопорозом. Это объясняет боль при движении и невозможность наступить на ногу.
• Неправильное сращение или ложный сустав (псевдоартроз) могут вызывать хроническую боль.
2. Неврологические осложнения:
• Жжение и повышенная чувствительность (гиперестезия) в области бедра могут указывать на повреждение нерва, например, седалищного или бедренного, что иногда происходит при переломах таза или бедра. Это может быть связано с воспалением, сдавлением нерва или посттравматической невропатией.
3. Трофические изменения или воспаление:
• Отсутствие пролежней — хороший знак, но длительная неподвижность могла привести к нарушению кровообращения или местному воспалению тканей, что вызывает жжение и боль при прикосновении.
4. Остеомиелит или инфекция:
• Если была операция или открытая травма, жжение и боль могут указывать на инфекцию кости или мягких тканей, хотя это менее вероятно, если нет покраснения, отёка или температуры.
5. Артрит или бурсит:
• Вторичное воспаление сустава или околосуставных тканей может развиться из-за длительного обездвиживания.
К какому специалисту обращаться?
1. Травматолог-ортопед:
• Это основной врач, который должен оценить состояние перелома. Нужно сделать рентген (или, лучше, КТ/МРТ тазобедренного сустава), чтобы понять, срослась ли кость, есть ли смещение или осложнения.
2. Невролог:
• Если жжение и боль связаны с нервной системой, невролог поможет определить, есть ли невропатия или другие неврологические проблемы.
3. Реабилитолог:
• Специалист по восстановлению подвижности. Даже в таком возрасте можно работать над улучшением состояния с помощью физиотерапии, если исключены острые осложнения.
4. Гериатр (врач по проблемам пожилого возраста):
• Может помочь скоординировать лечение с учётом общего состояния пациентки.
Что делать дальше?
1. Обратитесь за вторым мнением:
• Если в районной больнице не предлагают решений, найдите другого травматолога-ортопеда в более крупной клинике (городской или областной центр). Возраст — не повод отказывать в диагностике и лечении.
2. Диагностика:
• Настаивайте на рентгене или КТ тазобедренного сустава, чтобы оценить состояние кости.
• Если есть подозрение на нервные проблемы (жжение), попросите провести электромиографию (ЭМГ) для проверки состояния нервов.
3. Обезболивание:
• Попросите врача назначить препараты для снятия боли и жжения. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при невропатической боли — препараты вроде габапентина или прегабалина (по рецепту врача).
4. Физиотерапия и уход:
• Если операция или активное лечение невозможны, физиотерапия (например, магнитотерапия или лёгкие упражнения под контролем специалиста) может улучшить кровообращение и снизить боль.
• Продолжайте ухаживать за кожей и менять положение тела, чтобы избежать пролежней.
5. Консультация по операции:
• В 85 лет операция (например, эндопротезирование) — это риск, но в некоторых случаях она возможна, если общее состояние пациентки позволяет. Это решает только врач после обследования.
Мой совет
Не принимайте «ничего не сделать» как окончательный ответ. Начните с визита к травматологу-ортопеду в другой клинике и попросите провести диагностику (рентген или КТ). Параллельно проконсультируйтесь с неврологом по поводу жжения. Важно улучшить качество жизни пациентки, даже если полное восстановление невозможно. Обсудите с врачами все варианты, включая медикаментозное лечение и реабилитацию.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
