Очень низкая мочнвая кислота, что делать? — вопрос №1555314

Предполагаемый диагноз: Снижение уровня мочевой кислоты на фоне возможного нарушения функции печени (цитолитический синдром) и гиперхолестеринемии. В Вашем анализе действительно отмечается пониженный уровень мочевой кислоты (78,8 мкмоль/л при норме 214-458 мкмоль/л). Это достаточно редкое состояние, которое может быть связано с: 1. Приемом некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, пробенецид) 2. Заболеваниями почек с нарушением реабсорбции 3. Хроническими заболеваниями печени (что подтверждается повышенными АСТ/АЛТ в анализе) 4. Состоянием после детоксикационной терапии (что соответствует Вашим словам о том, что Вас «мыли, капали, мочу вывели») Одновременно с этим в анализе наблюдаются: — Повышение печеночных ферментов (АСТ 76 Ед/л, АЛТ 63,6 Ед/л) — Повышение холестерина (6,78 ммоль/л) и ЛПНП (4,45 ммоль/л) — Повышение глюкозы (6,41 ммоль/л) Шум и давление в ушах могут быть связаны с: — Нарушением метаболизма и электролитного состава крови — Изменениями артериального давления (часто на фоне атеросклероза) — Последствиями медикаментозной терапии Лечение: 1. Недели 1-2: — Гепатопротекторы: Фосфоглив 2 капсулы 3 раза в день (улучшит функцию печени) — Диета № 5 (с ограничением холестерина и животных жиров) — Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты 1000 мг 1 раз в день (снижение холестерина) — Контроль артериального давления 2. Недели 3-4: — Продолжение приема гепатопротекторов — Добавление при необходимости Розувастатина 5-10 мг вечером (для снижения холестерина) — Бетагистин 16 мг 2 раза в день (для уменьшения шума в ушах) 3. Дополнительное обследование: — Повторный биохимический анализ через 2-3 недели — УЗИ органов брюшной полости — Консультация ЛОР-врача (для оценки состояния органов слуха) Ожидаемый результат лечения: нормализация показателей печеночных ферментов через 3-4 недели, улучшение липидного спектра через 1-2 месяца, уменьшение симптомов шума в ушах на фоне нормализации метаболических процессов. Сигналы к экстренному реагированию: — Появление желтушности кожи или склер — Значительное усиление шума в ушах или развитие внезапной тугоухости — Нарушения равновесия, головокружение — Боли в правом подреберье Низкий уровень мочевой кислоты сам по себе редко требует специфического лечения и обычно нормализуется после устранения основной причины, в Вашем случае — вероятно, после нормализации функции печени.

Здравствуйте. Снижение концентрации мочевой кислоты в крови — довольно редкое явление, которое наблюдается при нарушениях в работе печени, низкой ферментативной активности, токсикозе или гормональных нарушениях, ксантинурии (недостатке фермента ксантиноксидазы), чрезмерном употреблении алкоголя, приеме некоторых лекарственных средств, как эпинефрин, стероиды, некоторые антибиотики. С учётом имеющихся анализов, можно подумать о поражении печени — повышение трансаминаз. Узи органов брюшной полости проводили?

Ирина, добрый день! Мочевая кислота снижается если имеется какое-то токсическое поражение, показатели печени у вас как раз повышены. Прикрепите пожалуйста выписку с больницы, вам там делали УЗИ брюшной полости, колоноскопию и еще хотелось бы посмотреть клинический анализ крови.

Тарина Борисовна, здравствуйте! В понедельник пойду к врачу, она мне выдаст направление на КТ, ложилась в больницу у меня была обследование УЗИ. Доктор ничего не сказал. Купила омега-3 1000ед. И пью гептор 400 по, одной таблетке утром

Извините, набрала с ошибками, так телефон написал, перед отправкой не прочитала.

Ирина Владимировна, здравствуйте! При при обследовании УЗИ, при поступлении в больницу, доктор УЗИ, сказал что ничего б не обнаружено. У меня в больнице было в основном-два раза рентген брюшной полости. Я стою на учёте в онкологии, сейчас постоянно делаю химиотерапию, предыдущий анализы показывали стабильно нормальный эа результат: меня даже терапевт и химиотерапевт хвалили. Сейчас в понедельник идти регистрироваться на химиотерапию, анализы плохие, чувствую себя неважно: постоянно тошнит и кружится голова. У меня после этого сеансы, планировали назначить КТ, предыдущие КТ 3 месяца назад показало стабилизацию. Боюсь эти анализы и тошнота головокружение симптомы прогрессирования. Буду просить КТ дать направление на ближайшие дни. Что Вы скажете, о симптомах. Это может быть ухудшение?

Подскажите, онкология какого отдела?

Простите, за опечатки.

Тарина Борисовна, в 19 году, онкология сигмовидной кишки, с метастазами женские органы. Удалили и то и другое.

Тогда вы правы, обязательно необходимо КТ органов брюшной полости. Также реакция печени возможна на химиотерапию. Поэтому гепатопротекторы нужны

Ирина Владимировна, напишите мне пожалуйста получили ли вы моё сообщение, листаю листаю никак не могу понять. Если получили жду от Вас ответа — очень!

Ирина Владимировна, в 19 году, онкология сигмовидной кишки, с метастазами женские органы. Удалили и то и другое. 4 стадия.

Ирина, вы можете пожалуйста прикрепить последние анализы и написать какие препараты сейчас принимаете, выписку с онкологического центра последнюю, какую химию принимаете, чтобы вам помочь стабилизировать состояние.

Тогда понятно почему мочевая кислота снижена, на фоне х/терапии это нормально, бить тревогу не нужно. Вот печеночные немного полезли вверх. Какие препараты для восстановления печени принимаете?

У меня документ КТ от февраля месяца, хранится в госуслугах, не знаю как оттуда отправить из архива, отправляю фото документа.

Ирина Владимировна, исследования от апреля месяца отправить не могу, они не были присланы в госуслуги, оригинал я отдаю при оформлении на химиотерапию.

Препараты для печени принимаю, уже 5 лет — Гептор.

Ирина Владимировна, по-моему получилось отправить биохимию, за март.

Ирина Владимировна, не получается отправить из госуслуг биохимию за март месяц, скорее всего не сможете открыть.

Ирина, биохимию увидела, но очень интересует какую химию принимаете сейчас, какой гемоглобин, что вы жалуетесь на головокружения.

Ирина Владимировна, Последние 2,5 года мне доктор ставила Бивамецупаб (может неправильно написала) икаждый день капециатбин (сначала по 3 таблетки в ден, теперь по 2таблетке одна утром, одна вечером. Был перерыв 3 месяца. Потом продолжила. После перерыва появились дополнительные метастазы, и в лёгких появились, раньше не было.

Гемоглобин 135 единиц

Ирина, я поняла. Бевацизумаб и Капецитабин. Снова вернемся к вашему первому вопросу, по мочевой кислоте можете не волноваться, они снижена на фоне проводимой химио/таргетной терапии. Затем по поводу повышенных показателей печени: Гептрал так и оставляем по 400*2 раза в день, можно подключить Ремаксол внутривенно, по 400*1 раз в день дней 5, он хорошо восстанавливает печень + трава Расторопша или овес по ½ стакана*2 раза в день. Далее, перечислите что вас беспокоит сейчас? По головокружению идеально бы было выполнить МСКТ или МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Но это также может быть и интоксикационным синдромом. Добавить Энтеросгель или Полисорб по 1ст ложке*2 раза в день.

Ирина Владимировна, ответьте пожалуйста, про головную боль: у меня улучшилось зрение за последние 3 дня, качает меня, перед глазами всё расплывается. Это может ли быть прогрессирование?

Ухудшилось зрение.

Ирина, здравствуйте! В вашем случае снижение мочевой кислоты клинически не значимо, поскольку обусловлено проводимой химиотерапией. Если у вас есть жалобы на головные боли, головокружения и нарушения зрения, вам показано прохождение МРТ головного мозга с контрастом.

Ирина, я вам выше ответила, что головная боль и головокружение может быть как интоксикационным синдромом на фоне химии, так и органическую патологию необходимо исключать выполнив КТ или МРТ головного мозга.

Ирина Владимировна, очень пугает моё состояние, после последней химии прошло уже 20 дней, обычно Я восстанавливаюсь в это время.

Значит надо как можно скорее проверить головушку 🙏

Ирина Владимировна, спасибо за подробный ответ. В понедельник пойду надеюсь очень быстро отправят меня на КТ, попрошу также добавить область головного мозга.

Всегда пожалуйста Ирина! Если что пишите. Поправляйтесь 🙏❤️

Ирина Владимировна, спасибо! Когда получу КТ, после прохождения, можно я вам пришлю копию?