На основании представленных результатов анализов можно выделить несколько ключевых моментов, которые требуют внимания и дальнейшего уточнения:
1. Повышенные показатели, связанные с воспалением и инфекцией:
• Антистрептолизин-0 (АСЛ-О): Значение 529.00 МЕ/мл (при норме ≤ 200.00 МЕ/мл) указывает на возможную перенесённую стрептококковую инфекцию. Это может быть связано с тонзиллитом, особенно если он был вызван β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Рекомендуется:
◦ Консультация педиатра или ревматолога для исключения постстрептококковых осложнений (например, ревматической лихорадки).
◦ При наличии симптомов (боли в суставах, лихорадка, слабость) может потребоваться дополнительное обследование: общий анализ крови, СРБ, ЭКГ, эхокардиография.
• С-реактивный белок (СРБ): В норме (0.040 мг/дл), что свидетельствует об отсутствии острого воспаления на момент сдачи анализа.
2. Аллергический компонент:
• Общий иммуноглобулин E (IgE): Значительно повышен (684.60 МЕ/мл при норме ≤ 90.00 МЕ/мл). Это указывает на возможный аллергический процесс, который мог усугублять течение ЛОР-заболеваний (отита, гайморита, тонзиллита). Рекомендуется:
◦ Консультация аллерголога для определения причинно-значимых аллергенов.
◦ Проведение аллергологического обследования: кожные пробы или определение специфических IgE к распространённым аллергенам (пыльца, клещи домашней пыли, пищевые аллергены и др.).
◦ Исключение контакта с потенциальными триггерами.
3. Дефицит витамина D:
• Витамин D3 (25-ОН): Уровень 11.03 нг/мл (при норме ≥ 30.00 нг/мл) свидетельствует о дефиците. Это может влиять на иммунитет и течение хронических воспалительных процессов. Рекомендуется:
◦ Консультация педиатра или эндокринолога для подбора дозировки витамина D.
◦ Контроль уровня витамина D после коррекции.
4. Исключение паразитарных инфекций:
• Антитела к лямблиям, описторхам, токсокарам, трихинеллам и эхинококкам — отрицательные. Это снижает вероятность связи симптомов с паразитарной инвазией. При сохранении жалоб (например, на боли в животе, диарею) можно рассмотреть повторное исследование через 2-3 недели или анализ кала на паразитов.
5. Ферритин:
• Уровень 29.54 нг/мл находится в пределах референсных значений для возраста и пола (7–12 лет, мужчина), что исключает дефицит железа на данный момент.
Рекомендуемые дальнейшие действия:
1. Консультация аллерголога для уточнения причин повышенного IgE и выявления аллергенов.
2. Консультация педиатра или ревматолога для оценки повышенного АСЛ-О и исключения постстрептококковых осложнений.
3. Коррекция дефицита витамина D под наблюдением врача.
4. Повторный осмотр ЛОРа для контроля состояния после перенесённых заболеваний (отит, гайморит, тонзиллит).
5. Мониторинг симптомов: При сохранении жалоб (например, на заложенность носа, кашель, слабость) может потребоваться дополнительная диагностика, включая рентгенографию или КТ придаточных пазух носа.
Важно отметить, что интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с клинической картиной и анамнезом пациента.