Как оценить данные МРТ правого коленного сустава и определить дальнейшее лечение? — вопрос №1594685

Добрый вечер! На сторонние сайты переходить по правилам нельзя. Поэтому, если есть возможность приложите данные обследования в формате jpeg или dicom.

Ирина Александровна,

Добрый день! По снимкам вижу признаки тендинита собственной связки надколенника, воспаления жирового тела Гоффа, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. На экспертность мнения не претендую, я не рентгенолог. Если есть заключение специалиста, я бы посмотрела. По лечению: симтопатмческая терапия в виде нестероидных препаратов внутрь коротким курсом, хондропротекторы, физиолечение. Возможно проведение локальной иньекционной терапии. Но для этого нужна очная консультация травматолога.

Ирина Александровна, Доступен машинный перевод заключения Зона осмотра Обзорное сканирование коленного сустава (правая сторона) Проверить оттиск Правое колено: 1. Несколько костных повреждений в области надколенника, латерального мыщелка бедренной кости, латерального плато большеберцовой кости и головки малоберцовой кости. 2. Повреждение Ⅱ° переднего и заднего рогов латерального мениска. 3. Повреждение передней крестообразной связки, медиальной и латеральной коллатеральных связок. 4. Выпот в полости сустава и окружающей синовиальной сумке. 5. Повреждение инфрапателлярной жировой прослойки. 6. Отек и экссудация мягких тканей перед надколенником и небольшое подкожное выпячивание перед надколенником. 7. Подколенная киста.

Вот 5,6 и частично 2ое у меня совпало в восприятии. Остальное, будем надеяться, прокомментируют врачи-травматологи. Вы падали/ушибали колено за последний месяц?

Виталий, добрый день. В настоящий момент у Вас посттравматический бурсит и синовит коленного сустава, чем и объясняется отек и боль в области сустава. Полагаю, Вы также можете открыть исследование и прокрутить срезы вверх-вних и вперед назад. Белое —это как раз свободная излишняя жидкость в суставе. Ее некритично много, при очном осмотре полагаю не будет симптома «баллотирования» (это когда надколенника «булькает» от переизбытка жидкости), поэтому пунктировать тут нечего.

Определённо была у Вас травма наружной боковой связки, она разволокнена, ход волокон не прямолинейный, там есть кисты в этой проекции, так же описанные костные повреждения в области латерального/ наружного мыщелка также относятся к этой истории. Также отметил повреждение наружного мениска ~ 2ст по Stoller. Хирургии не требуют, в целом состояние по МРТ не требует хирургии.

С внутренней стороны сустава имеется паракапсулярное повреждение внутреннего мениска в области прикрепления к внутренней боковой связки. Внутренни мениск в отличии от наружного сращен с внутренней боковой связкой, там бывают повреждения.

Ну и в целом в области прикрепления связок к надколеннику есть дегенеративные изменения и разрастания на картинке в частности отметил в области прикрепления внутреннего удерживателя к медиальному края надколенника.

Передняя крестообразная связку в меру разволокнена. Это всегда пишут и преподносят как частичное повреждение 1 ст. Но если Вам профессионально танцуйте то все очень «по Божески» потому что такое состояние я почти всегда наблюдаю после 35-40 у самых обычных обывателей (спортом и физкультурой не увлекающихся).

Таким образом, изменений по МРТ, как всегда много, а что именно Вас беспокоит нужно понять при очном осмотре и тестировании структур коленного сустава. Например, наружный мениск, резко когда «клинически звучит», беспокоит. Тестирование даст ответ, какая структура болит, это поможет понять как и что попробовать предпринять в плане профилактики. С точки зрения лечение сейчас покой, медикаментозное лечение для купирования обострения: 1 медикаментозное лечение — противовоспалительные таблетки (например, Аркоксиа, Найз, порошок Нимесил и др) 5-7-10 дней обязательно в сочетании с гастропротекторами (например, Омез или Нексиум и др), чтобы с желудком не было проблем. Местные мази (Вольтарен эмульгель, Артрозилен и др) 2 Димексид (Диметилсульфоксид) И суспензией гидрокортизона (продается во флаконах 5 мл, с лидокаином). Значит, ½ чайной ложки «Димексида» + 1 миллилитр (мл) суспензии гидрокортизона (желательно иметь под рукой 2 кубовый шприц, чтобы было удобно из флакона забрать 1 мл) + обыкновенная воды комнатной температуры 25-30 мл., все это смешать в одной чашке. Этим раствором промочить хлопчатобумажную ткань или марлю многократно сложенную и обернуть тканью коленный сустав. Сверху полиэтиленовый пакет или вощеная бумага и замотать повязкой — например шарфом или шалью, бинтом и проч. Первый день выдержать 30-40 минут, второй день 2-3 часа и с 3 дня на ночь. Димексид имеет противный запах, и обладает раздражающим действием на кожу, может вызвать ожог — покраснение, поэтому-то его и разводят водой, чтобы нивелировать раздражающее действие. Таким образом ½ чайной ложки димексида (2,5 мл) разводится минимум десятикратно или больше (возьмите 30 мо, тем самым не будет ожога и тем самым можно и на ночь оставить компресс, так как экспозиция (время выдержки) компресса имеет принципиально важное значение. После купирования обострения — лфк для профилактики боли, это велотренажер, плавание, суставная гимнастика. То есть «холостые» часто циклические движения в суставе. Как-то так, Виталий, выздоравливайте, если будут вопросы — пишите пожалуйста.

Ирина Александровна, давайте каждый будет заниматься своим делом! Мы (травматологи- ортопеды) же не лезем отвечать на вопросы в разделе ревматология. У нас нет экспертного мнения, вот мы и не строим из себя экспертов в ревматологии. Не пытаемся отнимать Ваш хлеб в прямом и переносном смысле! А если у Вас такая широкая душа и сильные внутренние позывы помочь людям, начните, пожалуйста с бесплатных вопросов и в том числе разделе ревматологии, а потом переходите к платным! Так будет правильно и красиво!