Обязателен ли стент для почки при боли во время беременности? — вопрос №1542624

Здравствуйте, по УЗИ почек расширение чашечно- лоханочной системы есть у вас?

Да, на момент поступления Чашечно-лоханочная система расширена — лоханка 33 мм, чашки до 16 мм. УЗИ снова делали 2 мая там Справа почка не увеличена, ЧЛС расширена — чашечки до 13 мм, лоханка ло 25 мм. Слева почка нормальных размеров, ЧЛС не расширена.

С увеличением срока беременности, расширение будет увеличиваться, поэтому, есть жалобы и расширение- это показание для стентирование почки

Алексей Константинович, Подскажите пожалуйста, а они сообщили, что каждый месяц нужно менять, можно ли попробовать установить импортный стент, который устанавливается на длительный срок?

Рекомендуется к применению Канефрон 2 кап 3 раза в день Насчёт стента срока и производителя к оперирующим в вашей клинике урологам обговорить ситуацию.

Алексей Константинович, Спасибо, обращаться в больницу в случае повышения температуры и приступа?

Конечно обращайтесь в больницу, учитывая срок беременности лучше быть под наблюдением и не пропустить ухудшение

Здравствуйте. В Вашей ситуации важно не терпеть боль и срочно обратиться повторно в стационар, так как при беременности даже кратковременное нарушение оттока мочи может быстро привести к пиелонефриту и осложнениям у плода; если боль сильная и односторонняя, возможна обструкция мочеточника из-за компрессии увеличенной маткой, особенно при правосторонней локализации — это называется гестационная пиелоуретеропатия. Стент — не всегда единственный выход, при умеренном расширении и отсутствии воспаления можно попробовать позиционную терапию (отдых на боку, противоположном боли), спазмолитики внутримышечно (например, дротаверин, папаверин), достаточное питьё (если нет противопоказаний), но при повторной боли и сохранении температуры — важно исключить скрытое воспаление и не тянуть с лечением. Не занимайтесь самолечением — обратитесь в приёмное отделение, желательно того же стационара, где Вы уже наблюдались.

Наталья Сергеевна, Боль то нарастает, то проходит, полежала на левом боку-боль прошла, температуры нет, доктора из больницы сказали что обращаться при приступах и высокой температуры. Если все-таки понадобиться установка стента, скажите, пожалуйста, существует же иностранный стент, который не меняется раз в месяц, он приобретается в больнице?

Да, существует импортный стент с гидрофобным покрытием (например, фирмы Boston Scientific или Cook), который можно носить дольше — до 3–6 месяцев без замены, в отличие от стандартных отечественных, которые требуют смены каждые 3–4 недели; они дороже, но лучше переносятся, снижают риск инфекций и дискомфорта. Обычно такие стенты есть в крупных стационарах или их можно приобрести через больничную аптеку по спецзаказу, иногда по ОМС, если есть обоснование от врача. При Вашей ситуации — гестационная пиелоуретеропатия без воспаления — лучше наблюдать, использовать позиционную терапию и отслеживать динамику, а при ухудшении (температура, нарастающая боль, изменения в анализах мочи) — решать о временной установке стента с возможностью замены на более комфортный вариант.

Наталья Сергеевна, Благодарю Вас!

Наталья Сергеевна, еще, пожалуйста, подскажите, чем можно купировать дома боль? Ношпа, детский нурофен и парацетамол?

Если боль умеренная и нет температуры, можно принять парацетамол в дозе 500–1000 мг до 3 раз в сутки или ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки (если нет противопоказаний со стороны ЖКТ), детский Нурофен можно, но он слаб для взрослого (доза недостаточная); но-шпа в таблетках по 40–80 мг, можно сочетать с парацетамолом. Хорошо помогает тёплая грелка на поясницу (не горячая!) и лежание на противоположном боку.

Расширение невыраженное, я бы пролечил. Сейчас можно Дротаверин 40 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней Нурофен 1 таблетку 2 раза в день 3 дня Со второго дня лечения Цефиксим 400 мг 1 таблетку 1 раз в день 1 неделю Канефрон 2 таблетки 2 раза в день 14 дней Позиционирование дренирование: коленно — локтевая поза по 20 минут 2 раза в день весь срок беременности По симптомам пиелонефрит, обструктивного характера. Далеко не обязательно, что обструкция с течением беременности будет нарастать. Узи контроль и общий анализ мочи через 5-6ть дней Когда нужно ехать в стационар и ставить стент: при нарастании болей, температуры тела, независимо на проведение лечения. Стент обычно на 1-1,5 мес с последующей заменой, есть стены ставятся длительное время до полугода, но тоже риск кальцификации у них есть.

Здравствуйте, Надежда, если боль периодически уходит, то можно попробовать вести вас консервативно с использованием спазмолитиков и уросептиков, разрешенных во время беременности. НПВС вам нельзя. Сейчас нужно разгрузить от повышенного давления почку, старайтесь чаще стоять в позе стола (коленно-локтевая поза), при нарастании болей — вызов скорой.

Иван Сергеевич, Благодарю Вас! 🙏🏽

При болях и повышении температуры по скорой помощи обращаться в урологический стационар

Надежда здравствуйте! Как ваше самочувствие на сегодняшний день и подскажите пожалуйста по УЗИ расширение ЧЛС, а при этом какие показатели креатинина и мочевины? Сейчас 2 раза в день стоять в коленно-локтевой позе + спазмолитики (дротаверин по 2т*2 раза в день), уросептики (канефрон по 30 капель*2 раза в день). При острой боли и повышении температуры обязателен вызов СМП.

Ирина Владимировна, здравствуйте! Боль легче, но все равно очень ощутимо, еще раз посетила врача, обнаружено очень много песка в правой почке. Больнее; когда лежу на правом боку. Креатинин в норме, мочевина также. Принимаю 2таб канефрона 3р в день, бруснивер и морс из клюквы. Расширение на 7 мая было 21 на 16, какие мои дальнейшие действия?

Доза канефрона слишком большая, по 2 таблетки 2 раза в день При сильных болях дротаверин 40 мг Стент на мой взгляд сейчас не нужен.

Иван Сергеевич, Хорошо, благодарю! То, что сейчас продолжаются тянущие ощущения в области почки-это нормально? Может ли песок/выход песка вызывать такое?

Не нормально конечно, скорее всего в следствие расширения чашечек и лоханки. Но при таких симптомах и выраженности расширения стентирование не требуется. Как будет в дальнейшем нужно смотреть в динамике. Далеко не обязательно, что стентирование потребуется.

Добрый день! Поскольку боль то появляется, то исчезает, можно попробовать лечение без операции. Оно будет включать препараты, снимающие спазмы и антисептики для мочевыводящих путей, которые разрешены при беременности. Если боль усилится, немедленно вызывайте скорую помощь