Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как справиться с симптомами ЖКТ после лечения? — вопрос №1228698

Елена, 37 лет, женский пол
30 июня 2024 г. в 19:32
Добрый день. После продолжительной инфекции в декабре ( предположительно грипп) и огромного количества лекарств, хотя и под прикрытием Омеза, через пару месяцев начались проблемы с ЖКТ. А именно: изжога, отрыжка кислым, белый язык, боли в правом подреберье + зона эпигастрия, желтый жидковатый стул. Потом вроде стихло..и вот в апреле все по новой. Записалась на узи и фгдс. 1) По ФГДС желудок: , просвет с примесью желчи,, складки обычных размеров, слизистая истончена, значительно выражен сосудистый рисунок. Кишка: не деформирована, слизистая розовая, отделы без особенностей. Заключение: гастрит с признаками атрофии слизистой. Косвенные признаки панкреатита. ПО УЗИ: 1. Печень: КВР правой доли 158 ккр 81, контуры ровные, эхогенность несколько повышена, структура диффузно изменена. Воротная вена 7мм. Нижняя полая вена 18 мм , протоки не расширены 2. Холедох 4.5 мм, образований нет 3. Желчный пузырь: форма и положение обычное, размеры 67/25, стенка 3мм, содержимое однородное, в просвете визуализируется взвесь. Образований нет. 4. ПЖ: не увеличена 27мм/23мм/25мм. Контуры ровные, эхогенность повышена, диффузные изменения, вирсунгов проток не расширен, диаметр селезеночной вены на уровне хвоста пж 8мм 5.Заключение узи:признаки хр.панкреатита, жирового гепатоза печени, билиарного сладжа. Сдала биохимию. Все в норме. Сдала гуртом амилазу и липазу - норма. Моча - чуть есть белок, но у меня мочекаменная. ОАК норма. Пошла к гастроэнтерологу. Прописала следующее : Необутин 200 мг 3 р в день 14 дней, энтерофурил 200 мг три раза в день 7 дней, фосфалюгель пакетик на ночь, нольпаза 7 дней , 40мг, 7 дней 20мг, эрмиталь 3 раза в день 14 дней. Через 10 дней после начала приема всех лекарств начала Урсосан 250 мг три раза в день месяц, линекс форте 14 дней. Сейчас пью только урсосан, остальное все пропила. Покуда принимала все это было очень хорошо. Стул нормальный, легкость. Но сейчас будто вновь не то. Поноса нет, но иногда стул мягковатый. Иногда оформленный. А последние дня 4 будто, простите, порциями выскакивает. Хлопьями будто. Зато очень повышено газообразование. И периодами горит, не болит, именно ощущение будто очень густо намазали звездочкой, в районе эпигастрия. Ну после Урсосана бывает и жидкий желтый стул. Рвоты нет, тошноты в основном тоже. Но снова кисла отрыжка после некоторых продуктов (йогрут, огурцы, клубника). Теперь вопросы: 1. Есть ли данные за панкреатит? 2. Почему после лечения все равно какие-то симптомы вернулись? 3. Какие исследования еще пройти? 4. Атрофия слизистой это страшно ? Биопсию не брал он, конечно же. Моя врач сказала, что всякие там водородные дыхательные тесты и прочее - выкачка денег. Типа как раньше обходились без таких?Помогите пожалуйста. Я просто уже не знаю, куда бежать. Я алкоголь не пь. ну вернее могу в полгода разок пару рюмок слабого. Всякие газировки практически нет, готовлю дома сама, ну бывает съем раз в месяц пирожок. Жарено стараюсь избегать. Есть лишний вес после 2 родов и после того, как бросила спорт. Прибавила 30. При росте 180 вешу где - то 110-117 в зависимости от сезона. Но вот эта ерунда с жкт меня выбивает из жизни и вгоняет в жуткую депрессию. Я порой и есть то боюсь. Или боюсь лишний раз выпить обезболивающее
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Хронический панкреатит подтвердить полностью без дополнительных исследований сложно, так как биохимические показатели в норме, а УЗИ и ФГДС лишь указывают на признаки воспаления и жировой гепатоз. Возврат симптомов после лечения объясняется стойким нарушением функции пищеварительного тракта, воспалением слизистой и возможными дисбиотическими изменениями. Для более глубокой оценки состояния необходима оценка экзокринной функции поджелудочной железы (например, тест на эластазу), бактериологический посев кала, а также возможно проведение дыхательных тестов с целью выявления дисбактериоза или избыточного бактериального роста, несмотря на мнение вашей врач. Атрофия слизистой—это признак хронического повреждения с риском дальнейших осложнений, поэтому биопсия и динамическое наблюдение крайне желательны. Следует также обратить внимание на коррекцию массы тела и, в случае нарастания симптоматики, проконсультироваться с гепатологом и диетологом для составления индивидуальной стратегии лечения и питания. Важно избегать самолечения и контролировать эмоциональное состояние, возможно, потребуется помощь психотерапевта для поддержания качества жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Данные обследований указывают на наличие хронического панкреатита и жирового гепатоза печени, а также на гастрит с атрофией слизистой желудка. Возврат симптомов после лечения может быть обусловлен хроническим воспалительным процессом, нарушением пищеварения и дисбактериозом, что требует комплексного и длительного подхода к терапии. Для более точной оценки состояния возможно проведение повторной ФГДС с биопсией слизистой, копрограммы, дополнительных лабораторных тестов на воспаление и пищеварительные ферменты, а также оценка состояния микробиоты кишечника. Атрофия слизистой означает снижение толщины и функциональной активности эпителия, что требует наблюдения и корректировки лечения для предотвращения осложнений. Важно продолжать сопровождение у гастроэнтеролога, соблюдать диету, контролировать вес и избегать факторов, усугубляющих состояние. Для улучшения качества жизни необходима поддержка и своевременное лечение, а избегание самолечения и излишних стрессов играет существенную роль.

Похожие вопросы
Что такое эрозивная гастропатия астрального отдела желудка?
Сергей, 51 год, мужской пол
08 апреля 2024 г. в 13:41
Здравствуйте. После фгдс поставили диагноз: эрозивная гастропатия астрального отдела желудка. Это серьезно или нет? Как и чем лечить.
2 ответа
Как правильно лечить хронический гиперпластический гастрит?
София, 31 год, женский пол
14 января 2024 г. в 15:08
Здравствуйте!Диагноз К29.6, Хронический гиперпластический гастрит, асоциировный Hp+, обострение. Дуоденит. Недостаточность кардии. Дисфункция...
2 ответа
Как лечить хелобактер и избавиться от желчи в желудке?
Анастасия, 24 года, женский пол
18 сентября 2023 г. в 12:32
Здравствуйте, сделали гастроскопию, обнаружит гастрит , хелитобактер и желчь в желудке. Записи к врачу пока нет, к сожалению, подскажите , пожалуйста,...
3 ответа
Что делать при подозрении на панкреатит и гастрит?
Ангелина, 21 год, женский пол
27 июля 2023 г. в 17:06
Сейчас нахожусь в месте где нет гастроэнтеролога. последнюю неделю тошнило, была изжога, чувство наполненности в желудке постоянное и вчера поднялась...
2 ответа
Какое лечение при болях в подреберье и заболеваниях печени?
Екатерина, 57 лет, женский пол
02 сентября 2017 г. в 12:47
Боли в провом подреберье,тошнота,резко упал гамоглобин,повышен билирубин- 60,мрт брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей,хронический...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Санкт-Петербург
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7360 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1197 ответов
Ответим за 17 минут