Как скорректировать лечение при РА с учетом текущих анализов? — вопрос №648277

Для корректировки лечения при ревматоидном артрите необходимо учитывать уровень активности воспаления, показатели крови и наличие побочных эффектов терапии. При текущем приёме метотрексата и метилпреднизолона важно поддерживать адекватный контроль воспаления. Если анализы показывают сохраняющееся воспаление или ухудшение показателей, возможно увеличение дозы метотрексата или добавление других базисных противовоспалительных препаратов. Важно продолжать приём фолиевой кислоты для снижения побочных эффектов метотрексата. Железодефицитная анемия требует корректного лечения препаратами железа, которые Вы уже принимаете. Рекомендуется регулярно наблюдение ревматолога с периодическим оцениванием анализов крови, функции печени и общего состояния, а также обсуждение возможности применения биологических или других модифицирующих заболевание препаратов при недостаточном эффекте от текущей терапии. Самостоятельные изменения дозировок не рекомендуются.

Учитывая наличие регулярно возникающего воспаления суставов, а также сохранение железодефицитной анемии, целесообразно провести комплексную оценку активности ревматоидного артрита с помощью анализов крови: СОЭ, СРБ, общий анализ крови, показатели функции печени и почек. Продолжительный приём метотрексата в дозе 4 таблетки в неделю может быть недостаточным для контроля воспаления, и есть смысл обсудить с ревматологом возможность увеличения дозы или добавления другого базисного препарата, например, лефлуномида или сульфасалазина. Метилпреднизолон следует использовать минимальной эффективной дозой, учитывая его влияние на психическое состояние. Обсудите с гематологом оптимизацию лечения анемии, возможно, стоит провести дополнительные обследования для исключения других причин железодефицита. Розовый лишай требует внимания дерматолога, так как частые рецидивы могут указывать на сопутствующие кожные заболевания или иммуносупрессивное состояние. Рассмотрите возможность консультации по поводу применения биологических препаратов, если базисная терапия не обеспечивает полного контроля болезни. Крайне важно соблюдать регулярный мониторинг и не изменять самостоятельно дозировки препаратов. Схема терапии должна быть индивидуализирована с учётом сопутствующих заболеваний и динамики состояния.