Обоснованность дозировки пропофола при анестезии и возможные последствия — вопрос №1548394

Доза пропофола при анестезии подбирается индивидуально, с учетом массы тела, особенностей пациента, глубины и длительности операции, а также реакции организма. Рекомендуемая доза индукции составляет около 2,5 мг на кг массы тела, что для Вашего веса около 250-260 мг. Однако в ходе анестезии доза может корректироваться в зависимости от клинической картины и реакции пациента. В Вашем третьем случае суммарная доза 600 мг вводилась в три этапа из-за недостаточной глубины отключения и появления болевых рефлексов, что в принципе оправдано и соответствует практике, когда необходимо обеспечить адекватный уровень анестезии. Причина, почему ранее при меньших дозах анестезия проходила легче, может быть связана с индивидуальными изменениями в переносимости препарата, а также с особенностями операций и промежутками между ними. Быстрый интервал между второй и третьей операциями (около двух недель) мог привести к накоплению эффекта или изменению чувствительности организма, но классического привыкания к пропофолу как такового не описано. Скорее это связано с адаптацией или состоянием пациента, включая возможные накопления метаболитов, сопутствующие эффекты или стрессовые факторы. Что касается последствий высокой дозы: длительная сонливость, головокружение, дискомфорт в области затылка и темечка на вторые сутки после анестезии могут быть связаны с остаточным седативным эффектом, а также индивидуальной реакцией нервной системы. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если они сохраняются длительно или усиливаются, необходимо обратиться к неврологу для исключения осложнений. В целом, дозировка пропофола в третьей анестезии, учитывая клиническую ситуацию, не является ошибкой анестезиолога, а отражает необходимость усиления анестезии. Рекомендую обсудить с анестезиологом возможные варианты обезболивания в будущем с учетом аллергии и опыта, а также проводить контрольное наблюдение для исключения остаточных последствий и корректировки восстановительного лечения.

Использование дозы пропофола в 600 мг в вашем случае является обоснованным, учитывая недостаточную глубину анестезии и болевые реакции во время операции. Дозировка подбирается индивидуально с учётом клинической ситуации, и иногда она существенно превышает стандартные рекомендации на 2,5 мг/кг при повышенной потребности организма в препарате. Перенесённые ранее операции и анафилактический шок на местные анестетики усложняют выбор анестетика и могут требовать изменения доз. Краткий интервал между операциями мог повлиять на реакцию организма, но классического привыкания к пропофолу не описано, скорее изменена чувствительность и адаптация ЦНС. Симптомы сонливости, головокружения и дискомфорта на второй день связаны с остаточным седативным эффектом и индивидуальной реакцией. Рекомендую дополнительно провести обследование у невролога при сохранении симптомов. Для повышения безопасности в будущем можно рассмотреть комплексный подход к анестезии с применением других препаратов, например, дополнительно использовать опиоидные анальгетики на фоне сниженных доз пропофола, что позволит минимизировать дозу последнего и снизить риск побочных эффектов.