Вопрос закрыт

Нужно ли мне обратиться к психиатру? И есть ли у меня какое-то псих расстройство — вопрос №1569502

Стоимость – 600 руб.
Виолетта, 18 лет, женский пол
04 июня 2025 г. в 12:59
Резкие перепады настроения часто, я почти всегда чувствую, что я пустой мешок без эмоций и точно не понимаю, кто я и что мне делать, резкие перепады по отношению к человеку очень частые, он может сказать объективно обычную фразу, но я сразу в штыки и воспринимаю его как самого ужасного человека на свете, я буквально ненавижу его и хочу побить даже, а через время снова сильно люблю, я часто чувствую дереализацию и не понимаю живая ли я и все ли это настоящее, а не моя выдумка, у меня паранойя о том, что я сейчас в коме и все это сон, мне часто кажется, что за мной наблюдают, что я не одна в квартире, что по улице за мной точно идут, что меня могут убить в любую секунду, даже сейчас накинуться сзади Мне постоянно не хватает эмоций в жизни, поэтому я люблю адреналин, только при получении яркий эмоций (негативных и позитивных) я чувствую себя спокойной и живой, я не могу находиться в здоровых отношениях и выбираю часто нестабильных психологически партнеров, чтобы получать яркие эмоции, только в таких отношениях я могу продержаться долго Я ищу разные знакомства, чтобы не чувствовать себя пустой, поэтому никогда не нахожусь в тишине/шумных толпах и тусовках Мои эмоции существуют будто отдельно от меня, в неком вакууме, они вроде бы есть, а вроде их и нет, не понимаю Я не доверяю людям полностью и всегда жду от них предательства и ухода из моей жизни, хотя у меня не было негативного опыта, а люди рядом со мной не давали повода думать об этом Я не помню свое детство, но мне кажется что ничего плохого там не было, чтобы были подобные последствия
Ответы врачей
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Ваши симптомы указывают на комплексные эмоциональные и когнитивные нарушения, которые требуют тщательной диагностики. Вот рекомендуемые обследования и консультации с позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций: 1. Дифференциальная диагностика у психиатра Необходимо исключить/подтвердить: • Расстройства личности (например, пограничное или нарциссическое). • Аффективные расстройства (биполярное расстройство, депрессия с дисрегуляцией эмоций). • Тревожные расстройства (генерализованное, паническое). • Диссоциативные расстройства (дереализация/деперсонализация). • Параноидные симптомы (в рамках шизофрении, шизотипического расстройства или индуцированные стрессом). Методы: • Клиническое интервью (например, структурированное интервью SCID-5 или MINI). • Шкалы: PHQ-9, GAD-7, DES (диссоциативные experiences), PCL-5 (посттравматические симптомы). 2. Неврологическое обследование Для исключения органических причин: • ЭЭГ (при подозрении на эпилептогенные влияния, например, височная эпилепсия). • МРТ головного мозга (исключение структурных изменений, опухолей). • Анализы крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), витамин D, B12, электролиты (Na⁺, K⁺), глюкоза. 3. Психологическое тестирование • MMPI или PAI для оценки личностных черт. • Тест Роршаха или ТАТ при подозрении на глубинную травму. • Шкала алекситимии (TAS-20) для оценки способности распознавать эмоции. 4. Оценка травматического анамнеза Даже при отсутствии явных воспоминаний о травме: • Интервью ACE (Adverse Childhood Experiences). • Консультация психолога, специализирующегося на травме (например, методом EMDR или КПТ-травмафокусированной). 5. Исключение субстанциональных причин • Токсикология (употребление ПАВ, включая каннабис/стимуляторы). • Анализ на гормоны (кортизол, пролактин). Рекомендации по дальнейшим действиям: 1. Ведение дневника симптомов с фиксацией триггеров перепадов настроения, эпизодов дереализации и паранойи. 2. Консультация клинического психолога для работы с эмоциональной дисрегуляцией (например, DBT-терапия — диалектико-поведенческая терапия). 3. Оценка соматического здоровья у терапевта (исключение анемии, гипотиреоза). Важно: симптомы требуют комплексного подхода. Начните с визита к психиатру для структурированного плана обследования. Если возникают суицидальные мысли или аутоагрессия — обратитесь за экстренной помощью. Примечание: Описанные симптомы могут соответствовать критериям нескольких расстройств, но точный диагноз возможен только после очной оценки.

Лесневский Александр Станиславович
Психолог
Стаж 11 лет, доктор медицинских наук

Здравствуйте, согласен с коллегами, что, судя по тому, что Вы пишите, у Вас, возможно пограничное расстройство, по меньшей мере, пограничная организация психики. С этим можно справиться, если Вы нацелитесь на достаточно продолжительную психотерапию (1-2-3 года) — психоаналитическую (моя рекомендация) или КПТ, или гештальт. Поэтому, для начала обратитесь к психотерапевту, если он сочтет, что в дополнение к психотерапии нужны медикаменты, следуйте назначениям.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Ваше состояние требует оценки специалиста. Лучше записаться на консультацию к психотерапевту и психологу для проведения тестирования и выявления проблемы. И в дальнейшем начать занятия с психологом в рамках КПТ.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, я бы рекомендовала начать с консультации психотерапевта, поскольку какой-то грубой психиатрической проблемы у вас нет. Основной упор на психотерапевтические методы.

Сергеева Ольга Львовна
Психотерапевт
Стаж 29 лет

Здравствуйте. Фразой «я не могу создать здоровые отношения» вы отвечаете на свой вопрос о необходимости обращения за профессиональной помощью. Ведь одна из наших целей в жизни — создание здоровой атмосферы в жизни и равновесия внутри себя. Всё остальное приходит и притягивается к соответствующей энергии: плохо внутри — притянется трудное и деструктивное, хорошо и комфортно в себе — придёт нечто позитивное. Примерно так работает реальность. Также вы описываете множество разных симптомов: перепады настроения, необъяснимая агрессия, паранойяльное состояние. Этого вполне достаточно, чтобы забить тревогу и сделать первые шаги для получения профессиональной помощи. С уважением к Вам.

Цыганков Олег Владимирович
Нарколог, Психиатр
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день Виолетта! Вы спрашиваете необходимо ли обратиться к психиатру. Да конечно.В Вашем описании имеются множество симптомов, указывающих на психотическое расстройство. Сначала рекомендую обратиться к психологу и протестироваться. С результатами обратитесь к врачу-психиатру. Желательно обследование пройти в стационарных условиях, где психиатры будут за вами наблюдать и подберут адекатное лечение. Не стоит паниковать! возможно это транзиторные расстройства, не могу исключить Аффективные расстройства (биполярное расстройство), тревожные расстройства (генерализованное, паническое), диссоциативное расстройство (дереализация/деперсонализация). Необходимо работать сообща с психологом и психиатром. В стационаре есть возможность обсудить ваши расстройства коллегиально и найти рациональное зерно в диагностике и лечении данной патологии.

Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте нужна очная консультация психиатра и исключение органических причин, которые могут давать сходные жалобы: 1. МРТ головного мозга (структурные изменения, объемное образование, демиелинизация) 2.ЭЭГ (электроэнцефалография)-при дереализации исключить эпи приступы 3.Биохимические анализы: -дефицит вит В 9, В12 -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут