Нужна ли лучевая терапия — вопрос №1590583

Добрый день. Мне кажется, ваш онколог прав, когда настаивает на лучевой терапии. Мультицентрический рост — это фактор риска, и даже если опухоли не виделись на УЗИ или маммографии, сам факт наличия трёх очагов говорит о более высокой активности процесса. Лучевая терапия после мастэктомии с имплантом проводится осторожно, но успешно. Основные риски — уплотнение тканей вокруг импланта и возможная деформация, но при грамотной дозе и технике их можно минимизировать. Я так думаю — польза от ЛТ в вашем случае перевешивает риск. Особенно если есть микрокальцинаты и несколько очагов — это повышает вероятность местного рецидива без облучения. Обсудите с радиологом возможность проведения курса. Думаю, что это будет более разумным решением.

Здравствуйте! У Вас есть несколько факторов риска (кроме мультицентричного роста), которые требуют проведения послеоперационной лучевой терапии.

Егор Ваникович, благодарю за ответ!

Ярослав Сергеевич, благодарю за ответ!

Скажите, члены консилиума как-либо объяснили своё решение не проводить лучевую терапию?

Ярослав Сергеевич, объяснили это тем, что лимфоузлы без метастаз, начальная 2а стадия и мастэктомия, то лучевая мне не положена, только эндокринотерапия

Добрый день! Да, вам показана лучевая терапия с целью профилактики раннего рецидива заболевания.

Да, в вашем случае лучевая терапия может быть оправдана — из-за мультицентрического роста опухоли и органосохраняющей операции. Эти факторы увеличивают риск местного рецидива. Риски ЛТ с имплантом — в основном фиброз капсулы и косметические изменения, но при современных методах облучения они минимальны. Решение стоит обсудить повторно на консилиуме с участием радиотерапевта.

Вам сказали верно, но… Наличие неблагоприятных факторов (такие какие мультифокальный рост, молодой возраст младше 50 лет) склоняет к тому, чтобы назначить ЛТ. Хотя, конечно, такие факторы как полное удаление груди и люминальный А, говорят о том, что можно понаблюдать, но неблагоприятных факторов больше, поэтому я за ЛТ. Попробуйте получить второе мнение, хотя бы в рамках телемедицинской консультации.

Ярослав Сергеевич, хорошо! Спасибо Вам большое за ответы, я так и сделаю.

Удачи Вам и будьте здоровы! 🙏

Здравствуйте! Да, согласно клиническим рекомендациям, мультицентричный рост ЗНО — показание к проведению пост операционной лучевой терапии.