Нужно ли возобновлять приём L-тироксина при повышенном ТТГ? — вопрос №1555652

Учитывая наличие субклинического гипотиреоза с повышенным уровнем ТТГ при нормальном свободном Т4, а также выраженные клинические симптомы и историю перенесенного гипотиреоза в подростковом возрасте, возобновление заместительной терапии L-тироксином представляется обоснованным. Рекомендуется начать с низкой дозы, к примеру, 25 мкг (0,025 мг), с последующим контролем уровня ТТГ и свободного Т4 через 6–8 недель для корректировки дозировки. Ведь слишком высокая доза может вызвать нежелательные эффекты, а слишком низкая — не даст терапевтического результата. Прием йодида калия не является обязательным, учитывая нормальный уровень анти-ТПО и отсутствие явного дефицита йода, что подтверждается отсутствием улучшения при предыдущем применении йодомарина. Важно сосредоточиться на динамике тиреоидных гормонов и симптомах. Что касается минералов и витаминов, таких как селен, цинк, витамин Д3 и К2, их дополнительный прием может благоприятно воздействовать на общее состояние иммунитета и метаболизм, однако стоит обсудить рекомендуемые дозировки и необходимость с лечащим врачом, с учетом ваших анализов и состояния здоровья. Более того, я рекомендую провести повторное тщательное УЗИ щитовидной железы и возможно консультацию иммунолога, чтобы исключить развитие аутоиммунного процесса, который иногда может начаться при нормальном уровне анти-ТПО. Также важно вести дневник симптомов и веса, чтобы объективно оценить эффективность терапии. Регулярное наблюдение у эндокринолога поможет скорректировать лечение и предотвратить развитие явного гипотиреоза.

При наличии субклинического гипотиреоза с повышенным ТТГ и нормальным Т4, а также типичных симптомов и истории ранее назначенного L-тироксина, начало заместительной терапии L-тироксином может быть обоснованным. Рекомендуется начать с низкой дозы, например, 25 мкг (0.025 мг), с последующим контролем функции щитовидной железы через 6-8 недель для коррекции дозы. Прием йодида калия в вашем случае не является обязательным, учитывая отсутствие дефицита йода и нормальный уровень анти-ТПО. Прием селена, цинка и витаминов Д3 и К2 допустим и может быть полезен, но желательно обсудить это с вашим лечащим врачом с учетом общего состояния и анализов. Решение о начале терапии и подбор дозы следует принимать совместно с эндокринологом с учетом динамики симптомов и лабораторных данных.