Нужно ли увеличить дозу Клексана при повышенном Д-димере после переноса ЭКО? — вопрос №1388319

Повышение уровня Д-димера на 4-й день после переноса эмбрионов при проведении ЭКО может свидетельствовать о повышенной активации свертывающей системы и потребовать дополнительного внимания, особенно на фоне тромбофилии, даже низкого риска. Назначение клексана в дозе 0,4 мл (обычно 40 мг) является стандартной профилактической дозой, но в случае наличия подтверждённой тромбофилии и анамнеза неудачных беременностей, а также повышенного Д-димера, целесообразность увеличения дозы до 0,6 мл (60 мг) должна обсуждаться с гематологом и вашим репродуктологом. Решение зависит от состояния свертывающей системы крови, результатов дополнительных исследований (например, АЧТВ, фибриногена, антител к кардиолипину), а также риска кровотечений. Повышение дозы антикоагулянта может снизить риск тромбозов и улучшить плацентацию, что важно для сохранения беременности. Однако важно помнить, что дозу увеличивают под строгим контролем, чтобы избежать осложнений. Рекомендую немедленно обратиться к вашему гематологу или лечащему врачу для оценки текущей ситуации, проведения необходимых дополнительных анализов и корректировки терапии. Самостоятельно менять дозировку клексана не рекомендуется.

Учитывая наличие тромбофилии низкого риска и повышенный уровень Д-димера на 4-й день после переноса эмбрионов, необходимо тщательно оценить состояние свертывающей системы крови перед изменением дозы Клексана. Несмотря на то, что увеличение дозы с 0,4 мл до 0,6 мл может снизить риск тромбозов и улучшить кровоток в плаценте, такое решение должно приниматься совместно с гематологом и репродуктологом после проведения дополнительных исследований, включая коагулограмму и тесты на антитела. Кроме того, стоит рассмотреть возможность дополнительной терапии, например, применение антиагрегантов (аспирин в низкой дозе), особенно при наличии факторов, влияющих на микроциркуляцию и имплантацию. Важно помнить, что повышение дозы антикоагулянтов без контроля может привести к кровотечениям. Поэтому самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется, а необходима консультация специалистов для выбора оптимальной стратегии ведения беременности после ЭКО.