Нужно ли переливание при положительном ЦМВ и герпесе при беременности? — вопрос №1539340

Появление положительных IgM и высоких титров IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) на сроке 28 недель беременности свидетельствует о свежей или недавней инфекции ЦМВ. Это вызывает опасения, так как первичное заражение в период беременности может привести к внутриутробному инфицированию плода и развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции, что влияет на развитие и здоровье ребенка. Переливание крови не является стандартным или рекомендованным методом лечения ЦМВ-инфекции при беременности. Лечение осуществляется под наблюдением инфекциониста и гинеколога, обычно включает проведение дополнительных обследований: повторные анализы IgM, IgG с определением авидности антител для оценки давности инфекции, УЗИ для наблюдения за состоянием плода, возможно, амниоцентез для ПЦР-диагностики вируса в околоплодных водах. В случае подтверждения активной инфекции и риска поражения плода показано специфическое лечение, которое может включать назначение противовирусных препаратов (например, гангцикловира), однако их безопасность и эффективность в период беременности строго оцениваются врачом. Рекомендуется регулярное наблюдение, контроль состояния плода (например, допплерометрия, УЗИ) и консультации узких специалистов. При отсутствии симптомов и нормальном состоянии женщины и плода часто применяют выжидательную тактику с тщательным мониторингом. Важным является ведение беременности в специализированном перинатальном центре. Поэтому переливание крови при данном состоянии не показано. Необходимо обсудить результаты анализов и план ведения беременности с лечащим врачом для индивидуального подхода и своевременного принятия решений.

Обнаружение положительных IgM и высоких титров IgG к цитомегаловирусу у беременной на сроке 28 недель, а также наличие антител к герпесу 1 и 2 типов, указывает на недавнюю или текущую инфекцию. Такие инфекции действительно представляют риск для плода, так как могут приводить к внутриутробному заражению, что способно повлиять на развитие малыша. Однако переливание крови или применение иммуноглобулинов не является рутинной или рекомендованной мерой при таких инфекциях во время беременности. Основной подход заключается в тщательном наблюдении и диагностике. Помимо проведения повторных анализов на определение авидности антител, рекомендуется проведение ультразвуковых исследований для оценки состояния плода, а при необходимости — амниоцентеза с ПЦР-диагностикой вируса в околоплодных водах. В случаях подтверждения активной инфекции и рисков для плода может рассматриваться назначение противовирусной терапии, например, гангцикловира, но решение принимается специалистами с учётом возможных рисков и пользы. Важно проходить регулярное наблюдение у инфекциониста и акушера-гинеколога, контролировать состояние плода (допплерометрия, УЗИ) и вести беременность в специализированном перинатальном центре. Следует избегать самостоятельных назначений терапии, в том числе трансфузий и иммуноглобулинов, без строгих показаний и обследований. Необходимо обсудить все результаты анализов и план ведения с лечащим врачом для выбора оптимальной тактики, обеспечивающей безопасность как матери, так и ребёнка.