Нужно ли МРТ гипофиза при повышенном пролактине и болях в груди? — вопрос №1381750

Повышенный уровень пролактина у молодой женщины с нерегулярным менструальным циклом и болями в груди требует тщательного подхода к диагностике. Нормальный уровень пролактина у женщин обычно не превышает 25 нг/мл, однако значения до 50 нг/мл могут быть физиологическими или обусловленными различными причинами, такими как стресс, приём некоторых лекарств, физическое воздействие перед сдачей анализа и др. Уровни выше 50-60 нг/мл уже вызывают подозрение на возможное пролактин-продуцирующее образование гипофиза (пролактиному). Колебания пролактина при сдаче анализа на 2-й и 5-й дни цикла (44 и 71 нг/мл) указывают на нестабильность гормонального фона. Плавающий цикл и задержки, а также болевой синдром в молочных железах, могут быть связаны с гиперпролактинемией. УЗИ щитовидной железы без патологий исключает влияние тиреоидных заболеваний на уровень пролактина. Рекомендуется: 1) Повторить определение пролактина, учитывая правила подготовки к анализу (исключить стресс, физическую нагрузку, не брать кровь во время боли). 2) Исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки функции щитовидной железы, так как гипотиреоз может повышать пролактин. 3) Если повторные уровни пролактина сохраняются выше нормы (>50 нг/мл) без объяснимых причин, показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза для исключения аденомы. 4) Консультация эндокринолога необходима для комплексной оценки и подбора терапии. Таким образом, МРТ гипофиза рекомендуется, если подтвердится стойкая гиперпролактинемия, что важно для диагностики и дальнейшего лечения.

Учитывая предоставленные данные, уровень пролактина у вас действительно колеблется, и значение 71 нг/мл превышает верхнюю границу нормы, что требует более тщательного обследования. Нерегулярный менструальный цикл и болевой синдром в молочных железах могут свидетельствовать о влиянии гиперпролактинемии на репродуктивную систему. Однако перед проведением МРТ гипофиза важно удостовериться, что повышение пролактина не обусловлено обратимыми причинами, такими как стресс, прием медикаментов (например, антипсихотиков, антидепрессантов, противорвотных), физическую нагрузку или даже мышечную тромбозированную тяжесть при взятии крови. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование щитовидной железы в норме, рекомендую также проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ), поскольку скрытый гипотиреоз иногда сопровождается гиперпролактинемией. Важно повторно сдать анализ на пролактин при строгом соблюдении правил подготовки — утром, натощак, в состоянии покоя, без предварительной физической нагрузки и эмоционального стресса. Если после этих мер пролактин будет стабильно превышать 50 нг/мл, показана консультация эндокринолога и проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза для исключения пролактиномы или других структурных изменений. Отмечу, что самостоятельное назначение МРТ может быть преждевременным, особенно учитывая, что значения пролактина на 2-й день цикла ближе к верхней норме, а на 5-й день могут быть искаженными. Кроме того, для комплексной оценки рекомендуется также исключить беременность, другие гинекологические патологии, и рассмотреть консультации маммолога и гинеколога. Необходимо учесть, что причиной болей в груди могут быть физиологические или гормональные процессы, а не только гиперпролактинемия.