Нужно ли менять антибиотик при пневмонии у малыша и что означает отсутствие температуры? — вопрос №1388032
Аноним, 1 год, женский пол
26 декабря 2024 г. в 21:40
У моего ребёнка 1 год 3 месяца был обструктивный бронхит, лечились Пульмикортом и Беродуалом. Несколько дней назад поднялась температура, держалась три дня. На третий день вызвали платного врача, который предположительно поставил диагноз левосторонняя пневмония. Назначили антибиотик Сумомед, дышали 2 раза в день, сделали анализы крови и мочи, а также рентген. После начала приёма антибиотика температура исчезла на второй день. Сегодня третий день приёма антибиотиков и второй день без температуры. При посещении нашего участкового врача сказали, что состояние ухудшается, сильная интоксикация, пульс 120 ударов в минуту — это тахикардия, рекомендовали срочную госпитализацию, отмену Сумомеда и внутривенное введение Цефтриаксона, а рентген сделать завтра. Госпитализацию мы пока отказались, сдали анализы и собираемся на рентген. Вопросы: 1) Значит ли отсутствие температуры три дня улучшение состояния ребёнка? 2) Может ли состояние ребёнка на самом деле ухудшаться, несмотря на отсутствие температуры? 3) Можно ли резко отменять Сумомед и сразу начать колоть Цефтриаксон или лучше завершить курс Сумомеда? Можно ли применять Цефтриаксон и Сумомед одновременно? 4) Является ли пульс 120 у ребёнка 1 год 3 месяца признаком тахикардии?
Ответы врачей
Медицинский консультантПедиатр
Стаж 10 лет
Исчезновение температуры через два дня после начала приема антибиотика часто указывает на положительную динамику в лечении, но это не единственный показатель улучшения состояния ребёнка. Пневмония — серьезное заболевание, и оценивать состояние следует комплексно, учитывая не только температуру, но и общее самочувствие, частоту дыхания, уровень кислорода в крови, наличие интоксикации. Температура может нормализоваться, но при этом внутренняя воспалительная реакция и ухудшение состояния сохраняться. Учитывая пульс 120 ударов в минуту при возрасте около года, действительно может иметь место тахикардия, особенно на фоне интоксикации — учащённое сердцебиение является признаком напряжения организма. Резкая отмена антибиотика и переход на другой препарат целесообразны при ухудшении состояния, подтверждённом клиническими и лабораторными данными, но вмешательства должны проводиться под контролем лечащего врача и после оценки рентгенологического снимка. Одновременное применение Цефтриаксона и Сумомеда обычно не рекомендуют из-за риска лекарственных взаимодействий и усиления побочных эффектов, выбор антибиотика основывается на данных чувствительности возбудителя и тяжести заболевания. Важно внимательно наблюдать за ребёнком, при наличии признаков ухудшения (затруднённое дыхание, вялость, отказ от пищи) — необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, при этом госпитализация часто оправдана при тяжелом течении пневмонии. Возможно стоит дополнительно проконсультироваться с педиатром-инфекционистом, а также провести оценку функции легких и общий анализ крови с биохимией для оценки тяжести воспаления и корректировки лечения.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Отсутствие температуры на третий день приема антибиотиков обычно свидетельствует о начале улучшения, но это не единственный показатель состояния. У ребенка может быть ухудшение общего состояния независимо от температуры, поэтому важно внимательно наблюдать за всеми симптомами. Резкая отмена сумомеда и переход на цифтриаксон возможны при ухудшении или необходимости более сильной терапии, однако решение должен принимать лечащий врач на основе клинической картины и результатов обследований. Одновременное применение цифтриаксона и сумомеда обычно не рекомендуется без особых показаний. Пульс 120 в возрасте 1 года считается верхним пределом нормы или слегка ускоренным, но для оценки тахикардии нужно учитывать общее состояние, температуру и другие факторы. Рекомендуется продолжать обследование и строго следовать указаниям врачей.
Педиатры онлайн
Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
7866 ответов
Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
2769 ответов
Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
2014 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Детская городская поликлиника №15
ул. Бутырская, дом 65
+7 (495) 685- ... показать
Клиника «Аданая»
Одинцово, ул. Новоспортивная, д. 4, корп. 2
+7 (495) 591- ... показать