Нужно ли лечение по результатам Пэт КТ? — вопрос №1468319

Добрый день, Екатерина! ПЭТ/КТ делаете первый раз? Не болели ОРВИ в прошедшие пару месяцев?

Добрый день. С учётом довольно низкой метаболической активности и мелкого размера узла, думаю, можно понаблюдать за узлом и повторить КТ через три месяца.

Ирина Владимировна, да Пэт кт впервые, заболеваниями не болела. По обычному узи оп9меры узла не меняются за последние 6 месяцев

Поняла, а прикрепите пожалуйста результаты анализов и а/т к ТГ в динамике.

И УЗИ л/у, вы изначально написали, что не понравился по УЗИ, а раньше сомнений не вызывал?

Здравствуйте! Картина ПЭТ-КТ хорошая. А УЗИ зоны шеи делали?

Ирина Владимировна, высылаю последние анализы общие и в динамике Анти ТГ + последнее узи. Сомнения этот лимфоузел вызывал всегда, на словах всегда говорили следить. Пугает в совокупности высокий анти тг..

Ярослав Сергеевич, да прикрепляю последнее узи зоны шеи. Сомнения этот лимфоузел вызывал всегда, на словах всегда говорили следить. Пугает в совокупности высокий анти тг..

Екатерина, а/т к ТГ от 09.2024г. 98,2, от 11.2024г. стали ниже 69,3. Больше не сдавали? в феврале как раз нужно было оценить динамику. После радиойодтерапии а/т к ТГ остаются повышены в течение полугода, а мы видим явную тенденцию к их снижению.

Ирина Владимировна, есть январские Анти ТГ 31.01.25 - в прикрепленных документах - 50.66. Снижается, но все же есть, что посоветуете в дальнейшем лечении? У меня конечно страх, чтобы стремительно что-то не развилось новое(

Екатерина, здравствуйте, вам рекомендовано динамическое наблюдение с контролем ПЭТ КТ через 3 месяца с оценкой динамики, так же рекомендован контроль антител к ТГ, учитывая их высокий уровень, их снижение будет постепенным, у вас положительная динамика

Екатерина, просто отлично, тенденция к снижению продолжается, это главное! Лечения сейчас никакого не нужно, в конце марта сдайте также в динамике а/т к ТГ и ПЭТ/КТ в динамике через 3 месяца 🙏🏼

Алена Георгиевна, спасибо! Значит будем наблюдаться!)

Ирина Владимировна, спасибо вам большое! Буду наблюдаться, надеюсь на лучшее!)

Я бы, учитывая рост ТГ, провёл пункционную биопсию и таким образом, поставил б точку в вопросе.

Ярослав Сергеевич, да было бы лучше конечно. Но врач-узи говорит что попасть не сможет чтобы сделать пункцию, слишком маленький размер и рядом сонная артерия, врач самый опытный в нашем городе

С онкологом поговорите! У меня была пациентка, у которой узелок был очень маленький, лежал между сонной артерией и яремной веной (при чём веной он был прикрыт сверху), узел был мелкий - менее 1 см. А было принципиально понять - поражён он или нет. Я сделал пункцию (доступ был очень сложный и маниплояция очень опасная). К сожалению, там дали злокачественные клетки. Так что, всё возможно.

Ярослав Сергеевич, спасибо большое! Поговорю обязательно, страшно просто ждать(

Тут нужен грамотный и внимательный онколог, который внимательно вникнет в ситуацию, оценит риски и скажет - понаблюдать или добиваться биопсии. С одной стороны, ПЭТ - довольно точный метод, с другой, есть сомнения из-за ТГ. А если есть даже малейшие сомнения - их нужно развеять. Лично я бы - постарался провести пункцию. Если совсем никак не пропунктировать, учитывая ПЭТ-картину, можно оставить под наблюдение и на 3 мес. повторить обследования (хотя бы УЗИ) и оценить динамику.

Ярослав Сергеевич, спасибо большое за подробную консультацию, постараюсь донести это до своего онколога и советоваться, 10 марта в понедельник мне на прием.

С другой сторогы, папиллярный рак имеет довольно благоприятный прогноз и медленное течение. Поэтому вариант - понаблюдать (если доступ к узлу совсем затруднён) тут имеет место. Так что, повторюсь - считаю, что надо проконсультироваться очно с грамотным и внимательным доктором, который оценит все за и против,Вам сообщит свою позицию и вы вместе примете решение (это идеальный вариант, т.к. в идеальных условиях решение должно быть за пациентом, но врач должен понятным языком донести всю информацию, а также озвучить все аргументы. К сожалению, идеальные условия бывают далеко не всегда)