Нужно ли лечение при повышенном фибриногене на 37 неделе беременности? — вопрос №1417071

Повышение фибриногена до уровня 7.1 г/л на 37 неделе беременности может отражать физиологическую реакцию организма на поздний срок гестации, так как фибриноген как острофазовый белок и фактор свертывания крови естественно возрастает в беременности для подготовки к родам и для предотвращения кровотечений. Однако учитывая ваш анамнез с носительством полиморфизмов генов гемостаза (ITGa2 гетерозигота, PAI-1 5G/4G) и историю невынашиваний (анэмбрионий), а также прием аспирина 150 мг, необходимо внимательно оценить риски тромботических осложнений, так как повышенный фибриноген может свидетельствовать о гиперкоагуляции. Назначение низкомолекулярного гепарина (например, Клексан) решается индивидуально после оценки состояния, включая дополнительные тесты на свертываемость, показатели Д-димера, УЗИ сосудов и консультацию гематолога или перинатолога. Рекомендуется не принимать решения о начале терапии антикоагулянтами самостоятельно, а обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование, учитывая особенности вашей беременности и результаты анализов. В случае подтверждения высокого риска тромбоза или плацентарной недостаточности врач может рекомендовать подкожные инъекции Клексан. Соблюдение рекомендаций врача, контроль анализов и своевременное наблюдение особенно важны на позднем сроке беременности.

На 37-й неделе беременности организм женщины естественным образом готовится к родам, и повышение уровня фибриногена является частью этого процесса. Значение 7,1 г/л превышает верхнюю границу нормального диапазона, поэтому важно рассмотреть не только физиологические изменения, но и ваш личный анамнез. Наличие полиморфизмов генов гемостаза (ITGa2 гетерозигота и PAI-1 5G/4G) и истории невынашиваний (анэмбрионии) указывает на повышенный риск тромботических событий и может потребовать дополнительного наблюдения. Прием аспирина снижает тромбообразование, но не всегда достаточно при выраженной гиперкоагуляции. Помимо оценки фибриногена, необходимо провести комплексное обследование — включая коагулограмму с определением активности тромбина, Д-димеров, антител к фосфолипидам, а также инструментальное исследование сосудов нижних конечностей и плацентарного кровотока. Решение о назначении низкомолекулярного гепарина (например, Клексана) принимается индивидуально после консультации с гематологом и перинатологом. Самостоятельное начало лечения без тщательной оценки рисков и показаний может привести к осложнениям. Новым аспектом, который следует учитывать, является оценка функции эндотелия и возможное применение биомаркеров воспаления, что поможет точнее определить состояние сосудистой системы и степень активации свертывающей системы. Таким образом, при повышенном фибриногене на поздних сроках беременности при наличии факторов риска важно не только контролировать показатели, но и обеспечить мультидисциплинарный подход к ведению — эндокринолога, гематолога и акушера-гинеколога. Такой подход повысит безопасность для матери и ребенка и минимизирует вероятность осложнений.