Нужно ли лечение антибиотиками при воспалении горла и температуре у ребёнка? — вопрос №1517991

Температура у ребёнка в течение нескольких дней с покраснением горла и характерной динамикой подъёма и спада может быть вызвана как вирусной, так и бактериальной инфекцией. Для определения необходимости назначения антибиотиков очень важно оценить лабораторные показатели крови. Как правило, при бактериальной инфекции наблюдается повышение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка, что отражает наличие воспаления. Если данные показатели значительно повышены, это может служить показанием для начала антибиотикотерапии. В случае, когда анализ крови показывает нормальные или немного повышенные значения, вероятнее всего, речь идёт о вирусной инфекции, и антибиотики не нужны. Приём Номидеса, а также препаратов для местного лечения горла является адекватной симптоматической терапией. Необходимо продолжать внимательное наблюдение за состоянием ребёнка: если температура будет длительно оставаться высокой, ухудшится общее состояние, появятся затруднения дыхания, ребёнок откажется от пищи и питья — нужно повторно проконсультироваться с врачом. Рекомендуется предоставить педиатру результаты анализа крови для объективного решения о назначении антибиотиков. С точки зрения другого специалиста — инфекциониста, дополнительно стоит обратить внимание на возможное развитие осложнений, таких как тонзиллит с абсцессом или распространение воспаления на нижние дыхательные пути. При подозрении на осложнения может потребоваться ультразвуковое исследование или консультация оториноларинголога. В качестве нового подхода можно рассмотреть использование экспресс-тестов на определение стрептококка группы А из мазка из зева, что позволит быстро подтвердить бактериальную природу заболевания и целесообразность антибиотикотерапии, минимизируя неоправданное применение антибиотиков и снижая риск развития резистентности.

Продолжающаяся температура у ребёнка в течение 4 дней, покраснение горла и динамика температуры с периодическими подъёмами и самопроизвольным снижением могут свидетельствовать как о вирусной, так и о бактериальной инфекции. Назначение антибиотика обосновано при подтверждении бактериальной природы заболевания, что чаще всего отражается в анализах крови – повышении уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов, увеличении СОЭ и С-реактивного белка. Если анализ крови ребёнка показывает умеренное или выраженное повышение лейкоцитов, наличие сдвига влево и увеличение показателей воспаления, это может указывать на бактериальную инфекцию и необходимость назначения антибиотика. В противном случае, если показатели находятся в пределах нормы или слегка повышены, скорее всего, инфекция вирусная, и антибиотики не нужны. Учитывая использование уже Номидеса и симптоматическое лечение горла (Тонзилгон, Лизобакт, Фари Норм), важно продолжать мониторинг состояния ребёнка и его температуры. При ухудшении самочувствия, появлении признаков затруднённого дыхания, отказе от еды или питья, увеличении температуры выше 39 градусов на 1-2 дня, следует повторно обратиться к врачу. Также рекомендуется предоставить результаты анализа крови педиатру или инфекционисту для окончательного решения о необходимости антибиотикотерапии.