Нужно ли корректировать лечение сахарного диабета 2 типа или перейти на инсулин? — вопрос №1535680

Учитывая длительный анамнез сахарного диабета 2 типа и текущие показатели глюкозы, возможно рассмотреть оптимизацию пероральной терапии, включая добавление или замену препаратов на другие классы, например, ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов GLP-1, если противопоказаний нет. Важно также пересмотреть режим питания и физическую активность мамы. Однако при отсутствии достаточного контроля гликемии на максимальных дозах пероральных препаратов и с учетом возраста пациента, постепенный переход на инсулинотерапию может стать необходимым, чтобы избежать осложнений. Решение должно приниматься совместно с врачом-эндокринологом, учитывая общее состояние здоровья и риски гипогликемий.

При сахарном диабете 2 типа у пожилых пациентов, особенно с длительным анамнезом заболевания (около 20 лет), достижение оптимального контроля уровня глюкозы может быть сложным. Уровень сахара натощак 10.5 ммоль/л выше целевых значений (обычно рекомендуются уровни глюкозы натощак в пределах 4-7 ммоль/л). Вашей маме назначены препараты глимепирид (сульфонилмочевина), випидия (возможный аналог или производное класса ингибиторов DPP-4) и метформин (мерифатин), что является стандартной комбинированной терапией. Однако при недостаточном контроле на максимальных дозах пероральных препаратов следует рассмотреть несколько моментов. Во-первых, важно проверить соблюдение режима приема, правила питания и физической активности. Во-вторых, возможно проведение дообследования, включая определение HbA1c для оценки среднесрочного контроля гликемии и исключения противопоказаний к терапии. В-третьих, учитывая возраст и наличие противопоказаний, стоит обсудить с эндокринологом возможность введения инсулина, поскольку при длительном течении СД2 и на поздних стадиях функциональность поджелудочной железы снижается, и таблетки могут быть недостаточны. Однако переход на инсулинотерапию у пожилого пациента должен быть осторожным, с целью избежать гипогликемий, которые особенно опасны в этом возрасте. Альтернативно, корректировка дозировок текущих препаратов или замена на другие (например, добавление или замена на другие классы препаратов, такие как ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов GLP-1) возможна, если нет противопоказаний. В любом случае, решение необходимо принимать совместно с лечащим врачом эндокринологом, учитывая общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и качество жизни пациента.