Нужно ли делать КТ для исключения перелома крестца? — вопрос №1396108

При падении на ягодицы возможны как ушибы, так и переломы крестца. Рентген в двух проекциях — это базовый и часто достаточный метод диагностики для исключения крупных переломов костей крестца. Если рентгенолог не выявил перелома, и врач поставил диагноз ушиб, то вероятность скрытого перелома достаточно низкая, особенно при отсутствии яркой и нарастающей боли, провалов в чувствительности или проблем с контролем функции кишечника и мочевого пузыря. Тянущие и ноющие ощущения, неприятные при сидении и наклонах — это типичные симптомы после ушиба: они могут сохраняться несколько дней или недель, постепенно уменьшаясь. Чувство расширения в прямой кишке также может быть связано с травмой мягких тканей и мышц в области крестца. Компьютерная томография (КТ) обычно назначается, если клинические симптомы и рентгенологические данные вызывают сомнения, или есть подозрение на сложные переломы, не видимые на обычных снимках. Если боль не усиливается, не появляются новые симптомы (слабость в ногах, нарушение чувствительности, проблемы с дефекацией или мочеиспусканием), то дополнительная КТ может и не понадобиться. В любом случае, если ваши ощущения сохраняются долго, усиливаются или появляются новые симптомы, стоит повторно обратиться к врачу для дообследования. Пока продолжайте назначенное лечение: местные средства, избегайте чрезмерной нагрузки, следите за положением тела при сидении. Обезболивающие препараты можно принимать при необходимости, но важно сообщать врачу о развитии симптомов.

Падение на ягодицы с высоты собственного роста действительно может вызвать травмы разной степени тяжести, включая ушибы и переломы крестца и копчика. В вашем случае, учитывая, что рентген в двух проекциях не выявил перелома, вероятность скрытого перелома довольно низкая. КТ обычно назначают, если при рентгене имеются сомнительные или нечеткие изменения, либо если клиническая картина вызывает подозрение на более серьёзную травму. Наличие ноющей боли, неприятных ощущений при сидении и наклонах, а также чувства расширения в прямой кишке характерны для ушиба мягких тканей и связок крестцовой области и могут сохраняться несколько недель. Влияние на функцию кишечника требует внимательного наблюдения. Однако насторожить должны новые или нарастающие симптомы, такие как усиливающаяся боль, онемение, нарушение чувствительности или контроль функции тазовых органов. Тогда дополнительное обследование, включая КТ или МРТ, становится необходимым. Можно рекомендовать консультироваться с неврологом или проктологом для оценки состояния нервных структур и мягких тканей, так как чувство расширения в прямой кишке может быть связано с травмой мышц тазового дна. Также стоит обратить внимание на правильное восстановление: избегать длительного сидения на твёрдых поверхностях, выполнять мягкую гимнастику для укрепления мышц спины и таза, возможно, применять физиотерапевтические процедуры под контролем специалиста. Если приступать к обезболиванию, лучше выбирать препараты с минимальным риском маскировки симптомов, и строго придерживаться рекомендаций врача. В целом, если симптомы не прогрессируют и рентген не выявил перелома, КТ назначать необязательно, но если дискомфорт сохраняется длительно, имеет тенденцию к усилению или появляются новые симптомы — необходимо повторное обследование и, возможно, расширенная визуализация, чтобы не пропустить осложнения или сопутствующие травмы.