Нужна ли пункция узла щитовидной железы у пожилого пациента после инфаркта? — вопрос №1445735

Кистозно-солидное образование размером около 4,8 на 3,4 на 5,4 мм в щитовидной железе у пожилого пациента требует внимательного подхода. Отсутствие кровотока по данным цветового допплеровского картирования снижает подозрение на агрессивный рост, однако пунктирование такой структуры помогает достоверно исключить злокачественный процесс, особенно учитывая возраст пациента. Состояние после инфаркта повышает риски вмешательств, поэтому решение о пункции должно приниматься с учетом общего состояния здоровья и в тесном взаимодействии с кардиологом и эндокринологом. Возможно проведение динамического наблюдения с повторным УЗИ через 6-12 месяцев с регулярным мониторингом размера и структуры узла, если рекомендуемые риски пункции считаются высокими. Дополнительно, для оценки функциональной активности узла и более точной диагностики можно рассмотреть сцинтиграфию щитовидной железы. Такая методика позволяет выявить «горячие» и «холодные» узлы, что помогает в определении дальнейшей тактики лечения и снижает неопределенность диагностики. В любом случае, консультация эндокринолога и кардиолога обязательна для выбора оптимального варианта наблюдения или вмешательства.

При кистозно-солидном узле такого размера и отсутствии признаков кровотока пункция обычно рекомендуема для уточнения природы узла и исключения злокачественности, особенно у пациентов пожилого возраста. Однако с учётом возраста пациента и перенесённого инфаркта решение о пункции можно принять после обсуждения с лечащим врачом, учитывая общее состояние и риски. В некоторых случаях допускается динамическое наблюдение с повторным УЗИ через 6-12 месяцев, но консультация эндокринолога обязательна.