Нужна ли предоперационная химия при злокачественной опухоли молочной железы? — вопрос №1530632

Для вашего диагноза с люминальным HER2-положительным раком молочной железы с высокой степенью пролиферации предоперационная химиотерапия является оптимальным выбором. Она позволяет снизить размер опухоли, повысить шанс органосохраняющей операции и оценить чувствительность опухоли к препаратам. При этом важен контроль сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и почечной системы, поэтому дополнительно рекомендую консультацию онкогематолога для оценки иммунного статуса и возможной поддержки иммунной системы во время лечения. В случае наличия противопоказаний или осложнений со стороны других органов может потребоваться адаптация схемы терапии или индивидуальный подбор препаратов.

При вашем диагнозе — злокачественная опухоль молочной железы, 2 стадия, люминальный, Her2 положительный, с высоким индексом пролиферации KI67 (50%) и агрессивным гистологическим типом (G3), предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия рекомендована. Основная цель предоперационной химиотерапии — уменьшение размера опухоли, что может обеспечить более органосохраняющую операцию, а также оценка чувствительности опухоли к лечению. Рекомендуемый режим лечения (АС + паклитаксел с трастузумабом и пертузумабом) соответствует современным стандартам терапии HER2-положительных опухолей. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония 2 степени, тахикардия, гепатоз и хронический пиелонефрит, требует тщательного мониторинга и проведения лечения в специализированном центре с участием кардиолога и нефролога для снижения риска осложнений. При отсутствии противопоказаний операция после курсов предоперационной химиотерапии планируется через 3-4 недели, что позволяет оценить эффективность терапии и улучшить прогноз. Операция без предварительной химиотерапии при вашем диагнозе возможна, но может быть менее эффективной в плане контроля заболевания и влияния на отдаленный прогноз. Рекомендую строго следовать назначенной предоперационной терапии и проходить весь комплекс обследований и контроля у лечащего врача для обеспечения максимальной безопасности и эффективности лечения.