Нужна ли повторная операция при надклапанном стенозе лёгочной артерии после пластики у ребёнка? — вопрос №1441006

Наличие градиента давления в 44 мм рт. ст. после пластики клапана лёгочной артерии действительно требует тщательного наблюдения. Важно учитывать, что в первые недели после операции может сохраняться отёк и воспаление, что влияет на величину градиента и не всегда требует немедленного повторного вмешательства. Если состояние ребёнка стабильное, нет выраженных симптомов сердечной недостаточности и динамика стеноза не ухудшается, консервативное наблюдение с регулярными УЗИ является оптимальным подходом. Помимо кардиохирурга, целесообразно проконсультироваться с пульмонологом, который может оценить влияние стеноза на лёгочную функцию и помочь в подборе дыхательной терапии или физиопроцедур для улучшения состояния лёгких. В комплексе это может способствовать уменьшению воспаления и отёка, способствуя стабилизации клинической картины без дополнительной операции.

После операции на открытом сердце, особенно при пластике клапана лёгочной артерии и закрытии ДМПП, могут возникать такие осложнения как надклапанный стеноз лёгочной артерии. Градиент давления в 44 мм рт.ст. через 10 дней после операции требует внимательного наблюдения. В первые недели после операции может сохраняться отёк тканей и воспаление, что иногда приводит к повышению градиента без необходимости немедленного хирургического вмешательства. Врачам важно оценить общее состояние ребёнка, симптомы, степень стеноза и динамику его изменений при повторных УЗИ и, возможно, других исследованиях. Если ребенок хорошо переносит нагрузку, дыхание и сердечная функция без значительных нарушений, и градиент не увеличивается со временем, то можно наблюдать пациента консервативно и ждать возможного улучшения в течение нескольких недель и месяцев. Однако если стеноз вызывает значимые нарушения кровотока, симптомы сердечной недостаточности, или градиент нарастает, может потребоваться решение о повторном хирургическом вмешательстве. Решение принимается командой кардиологов и кардиохирургов с учетом состояния ребёнка и результатов обследований. Рекомендуется четкое наблюдение у детского кардиолога и проведение контрольных ЭхоКГ через определённые интервалы.