Давайте разберемся, что у нас тут происходит. Ваш папа имеет несколько интересных моментов в анамнезе и результатах обследований. Но прежде чем говорить о каких-либо операциях или процедурах, нужно четко понять, с чем мы имеем дело.
Что нам известно:
1. Эхо КГ: Умеренная митральная регургитация, незначительный стеноз АК, нормальный кОЛП (43 мм/м2). Это говорит о том, что сердце работает более-менее нормально, но есть некоторые изменения клапанов.
2. ХМ ЭКГ: Доминирует фибрилляция предсердий (ФПС), ЧСС 86–93 уд/мин. Это ключевой момент — ФПС может быть причиной необходимости какого-то лечения, но не обязательно операции.
3. УЗИ БЦА: Стеноз ВСА справа до 35%, слева до 35%. Это указывает на наличие атеросклеротических изменений в бедренных артериях.
4. УЗИ щитовидной железы: Норма.
5. БХАК: Основные показатели в норме, за исключением липидного профиля (липидный профиль развернутый не представлен).
6. Клинический диагноз:
— Фибрилляция предсердий длительно персистирующего типа.
— Гипертоническая болезнь III стадии.
— Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
— Стеноз ВСА справа и слева до 35%.
Что нужно сделать:
1. Оценка состояния сердца:
— Провести ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) с подробным анализом функции желудочков, клапанов и возможных отклонений.
— Возможно, потребуется коронарография, чтобы оценить состояние коронарных артерий. Это важно для исключения значимых поражений коронарного сосудистого русла, которые могут влиять на необходимость оперативного вмешательства.
2. Оценка ритма сердца:
— Если фибрилляция предсердий является основной проблемой, необходимо провести мониторирование сердечного ритма (Holter-ЭКГ) для оценки частоты и продолжительности эпизодов ФПС.
— Также стоит рассмотреть возможность проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ), чтобы определить возможность проведения радиочастотной абляции (РЧА).
3. Оценка общего состояния:
— Проверить уровень липидов крови (особенно ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), так как это поможет оценить риск прогрессирования атеросклероза.
— Провести исследование периферических артерий (например, допплерографию) для оценки состояния сосудов нижних конечностей.
Рекомендации:
— Необходимо проконсультироваться с кардиологом и кардиохирургом для оценки необходимости проведения радиочастотной абляции (РЧА) при фибрилляции предсердий. Это процедура, которая может помочь восстановить нормальный ритм сердца.
— Если будут выявлены значимые поражения коронарных артерий или другие серьезные патологии сердца, может потребоваться коронарное шунтирование или другие виды хирургического вмешательства.
— При наличии выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей возможно потребуется хирургическое лечение или эндоваскулярная реконструкция.
Итог:
Не могу сказать, нужна ли вашему папе операция на сердце, но я бы рекомендовал следующие шаги:
1. Подробное обследование сердца (ЭхоКГ, коронарография).
2. Мониторинг сердечного ритма (Holter-ЭКГ).
3. Консультация кардиолога и кардиохирурга для оценки необходимости РЧА или других операций.
Только после комплексного обследования можно будет принять окончательное решение.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
