Нужна ли операция при ложном суставе и деформации лучевой кости у ребенка после перелома? — вопрос №1482750

Ложный сустав у ребенка после сложного перелома и осложненного остеомиелитом требует хирургического вмешательства, поскольку он самостоятельно не срастается и приводит к нарушению функции руки. Умеренная передняя угловая деформация лучевой кости также может ухудшать движение и силу конечности. Однако важно учитывать стадию заживления и состояние мягких тканей после воспаления. Рекомендации ждать полтора года после остеомиелита связаны с необходимостью снизить риск осложнений при повторной операции. Дополнительно целесообразно провести консультацию с детским физиотерапевтом или реабилитологом для формирования комплекса упражнений, которые улучшат функциональность конечности и подготовят руку к возможному хирургическому вмешательству. Продолжать динамическое наблюдение у детских ортопедов с повторными рентгенологическими исследованиями необходимо для принятия оптимального решения о времени и объеме операции.

В описанной ситуации у вашего ребенка имел место сложный консолидированный перелом предплечья с последующим развитием остеомиелита и формированием ложного сустава. Ложный сустав — это патологический подвижный сегмент кости, который образуется вследствие несращения перелома. При этом рентгенологически у вас отмечена умеренная передняя угловая деформация оси лучевой кости. Вопрос о необходимости повторной операции для устранения ложного сустава и коррекции деформации решается с учетом нескольких факторов: функционального состояния конечности (наличие боли, ограничение движений, сила и стабильность руки), степени деформации, возраста ребенка, а также динамики рентгенологических изменений. Обычно ложный сустав требует хирургического лечения, поскольку самостоятельно он не срастается, и деформация может прогрессировать, вызывая нарушение функции. Однако оптимальное время вмешательства может варьироваться, особенно после перенесенного воспалительного процесса (остеомиелита), когда важно дождаться полной стабильности костного и мягкотканного статуса. Рекомендация специалистов из Турина и Новосибирска о выжидании в течение 1,5 лет после воспаления связана именно с необходимостью уменьшить риск осложнений и провести операцию в наиболее благоприятные сроки. На основании последнего снимка и оценки деформации целесообразно продолжать наблюдение у опытных хирургов-ортопедов. Если деформация и функциональные нарушения сохраняются или ухудшаются, вероятно, потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения ложного сустава и коррекции оси кости. Решение о сроках и объеме операции должно принимать лечащий врач с учетом комплексной оценки состояния ребенка и динамики заживления.