Нужна ли гистероскопия при отсутствии беременности после лапароскопии миомы? — вопрос №1439943

Отсутствие беременности после операции по удалению миомы требует комплексного подхода к обследованию и лечению. Лапароскопия показала отсутствие эндометриоза, что является положительным моментом. Однако ультразвуковое исследование выявило изменения в эндометрии, которые могут влиять на имплантацию эмбриона. Гистероскопия — это диагностическая и лечебная процедура, позволяющая непосредственно осмотреть полость матки и при необходимости выполнить коррекцию выявленных патологий (например, полипы, синехии, гиперплазию эндометрия). В вашем случае рекомендация повторной гистероскопии может быть обусловлена необходимостью уточнения состояния эндометрия и исключения внутриматочных факторов, препятствующих наступлению беременности. Также важно провести комплексное обследование, включающее гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, прогестерон), оценку проходимости маточных труб, спермограмму партнера, а при необходимости — дополнительные тесты (например, тест на антиперокардиальные антитела, иммунологические исследования). Рекомендую обратиться к специалисту репродуктологу, который на основании всех результатов обследований определит необходимость гистероскопии и составит стратегию дальнейшего лечения. Важно не откладывать обследование, особенно учитывая возраст 37 лет, так как время играет значительную роль в достижении беременности.

После удаления миомы лапароскопическим методом наступление беременности может замедлиться по ряду причин, связанных как с состоянием матки, так и с общим репродуктивным здоровьем. Отсутствие эндометриоза — это действительно хороший знак, так как эта патология часто осложняет возможность беременности. Тем не менее, изменения в эндометрии, выявленные по результатам ультразвукового исследования, могут препятствовать имплантации эмбриона и стать одной из причин бесплодия. Гистероскопия в этом случае необходима, поскольку она позволяет напрямую оценить внутреннюю поверхность матки, выявить и устранить внутриматочные поражения, такие как полипы, синехии, гиперплазия эндометрия или остаточные спайки после операции, что может значительно повысить шансы на успешное зачатие. Дополнительно к осмотру полости матки стоит пройти полный гормональный профиль, чтобы исключить гормональные нарушения, включая уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ и прогестерона, а также проверить проходимость маточных труб и провести спермограмму у партнера. Новым аспектом обследования может стать оценка иммунологического статуса — иногда иммунные факторы играют ключевую роль в неудачах имплантации и ранних выкидышах. Важно начать комплексное обследование как можно раньше, учитывая возраст 37 лет и необходимость учитывать время для подготовки к беременности. Рекомендую обратиться к специалисту по репродуктологии, который поможет составить индивидуальную программу обследования и лечения, включая выбор оптимального момента для проведения гистероскопии и других диагностических процедур.