Как устранить неровный ритм сердца? — вопрос №1440214

Здравствуйте. С учетом вашим обследований у Вас имеются ишемические изменения при нагрузке, и дислипидемия. Надо встать на учет к кардиологу. Что у Вас с АД? Проводилось ли ЭХОКГ? Хорошо бы сдать кровь на электролиты, и натрий уретический пептид. Кардиолог назначит Вам базисную терапию ИБС. Дезаггреганты (например, кардиомагнил 75мг 1т х 1 раз в сутки), б-блокаторы (например, беталок ЗОК 50мг 1т утром, под контролем ЧСС целевые уровни 55-60 в минуту), прилы (например, периндоприл 5мг 1т х 1 раз в день, под контролем АД, целевые уровни 120-130/70-80мм.рт.ст), и статины (например розувастатин 10мг 1т х 1 раз в день), и нужны метаболические препараты - предуктал ОД 80мг 1раз в день. Заболевание непростое, и дозы препаратов требуют титрации, поэтому обязателен Диспансерный учет у кардиолога

Здравствуйте, с учетом Ваших результатов нельзя исключить ишемическую болезнь сердца, которая требует очного приема у кардиолога для определения объема и тактики дальнейшего ведения с учетом Ваших жалоб и объективного осмотра. Так же присутствуют признаки анемии, желательно сдать ферритин крови и посмотреть железо сыворотки.

Спасибо большое за подробный ответ! АД у меня всегда было пониженное в пределах 110/70 (100/60) пульс 66-54. Сейчас АД повысилось до 126/78 пульс 62. ЭХОКГ ещё не проводилось. В конце декабря 2024г. была у гинеколога, объявил, что пришел климакс, но ПМС ежемесячно.

Лиана Варужановна, спасибо за консультацию.

Здравствуйте, уважаемый пациент. Настоятельно рекомендую обратиться на очный осмотр к кардиологу побыстрее, так как по данным мониторинга есть убедительные признаки нехватки кислорода в одной из артерий сердца, также этим может объясняться нарушения ритма, что Вы описываете как удар в грудь. Конечно, мониторинг согласно последним клиническим рекомендациям - это не 100% точный метод, но такая ишемия точно требует дообследования. Задайте вопрос врачу, чтобы Вас направили на стресс-тест (УЗИ сердца под нагрузкой) или функциональную пробу (вэм или тредмил), потому что холестерин высокий, что может говорить о наличии бляшек в сосудах сердца, шеи, которые и могут вызывать нехватка кислорода. Поэтому препараты для устранения нарушения ритма сердца лучше сейчас не рекомендовать, так как они могут замаскировать более серьёзные проблемы. Идите обязательно к кардиологу с этим монитором

Анна Вадимовна, добрый день! Спасибо за подробные рекомендации!

Успехов Вам, будьте здоровы 🌷

И обязательно проконсультируйтесь у гинеколога по поводу возможной ЗГТ.

Судя поописанию суточного монитора,"сбои в работе сердца" обусловлены наджелудочковой экстрасистолией. Они не опасны и чаще всего не требуют отдельного лечения.А вот ишемия по нижне-боковой стенке более значима и требует подтверждения в виде нагрузочных проб (стресс Эхокг).Лучше обратиться на очный приём к кардиологу для уточнения характера ишемии и дообследования

Здравствуйте ! По данным вашего ЭКГ мониторинга нужно исключать безболевую ишемию миокарда либо истощение депо железа в организме (надо сдать ферритин, сывороточное железо и сделать УЗИ сердца, это минимальный обьем обследования. Полное обследование включает большой перечень и может быть определено после минимума.). Насколько возможно предположить в режиме онлайн, основываясь на вашем описании и прикрепленных обследованиях, более вероятно, что это все таки железодефицит, а не ИБС. Но все же , очно кардиолога рекомендую посетить не сильно откладывая. Нужна беседа , детализация, осмотр что бы исключить серьезную кардиологическую патологию. В подобных случаях , до визита к кардиологу, рекомендуется начать прием Бетта блокаторов, например Конкор в дозе 2,5 мг утром 1 раз в день под контролем АД (не ниже 90/60) и ЧСС (не ниже 50-48в мин).