Нужен ли антибиотик при положительном стрептотесте и как правильно его принимать? — вопрос №1420187

Положительный стриптотест у ребенка с болью в горле и повышенной температурой свидетельствует о наличии инфекции, вызванной стрептококком группы А, которая требует антибиотикотерапии для предотвращения осложнений, таких как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Назначение амоксиклава при данной инфекции оправдано. Дозировка амоксиклава для детей обычно рассчитывается исходя из массы тела и тяжести инфекции. Стандартная доза амоксиклава для лечения стрептококкового фарингита у детей весом около 20 кг составляет примерно 20-40 мг амоксициллина (основного компонента) на кг массы тела в сутки, разбитых на 2-3 приема. Амоксиклав 250 мг/7 мл обычно означает, что в 5 мл содержится 250 мг амоксициллина; поэтому назначение 7 мл 3 раза в день соответствует примерно 52,5 мг амоксициллина на прием, то есть около 7,9 мг/кг в один прием и около 23,7 мг/кг в сутки. Это дозировка ниже средней, однако может подходить для профилактики осложнений при легком течении болезни. Если врач указал именно такую схему, следуйте его рекомендациям, но при сомнениях можно обсудить дозировку повторно. Антибиотик принимать полный курс, обычно 7-10 дней. Возобновлять посещение детских учреждений можно через 24 часа после начала приема антибиотиков при отсутствии высокой температуры и улучшении клинического состояния. Прогулки на свежем воздухе полезны при нормальной температуре и хорошем самочувствии. Купаться при отсутствии противопоказаний (отсутствие жара, выраженной слабости, интоксикации) можно, но избегая переохлаждения. При любой динамике симптомов и ухудшении самочувствия обратитесь к врачу.

При положительном стриптотесте у ребенка с симптомами стрептококковой инфекции, такими как боль в горле и повышенная температура, действительно оправдано назначение антибиотиков во избежание осложнений, в том числе ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Амоксиклав относится к препаратам, содержащим амоксициллин с клавулановой кислотой, что расширяет спектр действия антибиотика. Однако при неосложненной стрептококковой инфекции предпочтительнее использовать обычный амоксициллин или феноксиметилпенициллин, так как они эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Назначение амоксиклава оправдано в случаях подозрения на бактериальную суперинфекцию или если есть риск устойчивости бактерий. По поводу дозировки: в типичных рекомендациях для лечения стрептококкового фарингита у детей доза амоксициллина составляет 40 мг/кг/сутки, разделённых на 2-3 приема. В вашем случае назначена доза примерно 38 мг/кг в сутки (7 мл амоксиклава 250 мг/5 мл — 350 мг амоксициллина на прием, 3 раза в день — 1050 мг/сутки, что при весе 19,5 кг соответствует примерно 54 мг/кг, что является высокой дозой). Ошибка в расчётах здесь возможна, возможно, назначенное количество не соответствует активному веществу, т.к. обычно амоксиклав 250 мг/7 мл содержит 250 мг амоксициллина на 5 мл, а не на 7 мл. Стоит уточнить дозировку у врача, который ведёт ребёнка, чтобы избежать передозировки. Антибиотик необходимо принимать полный курс — не менее 7 дней. Возобновлять посещение детских учреждений можно не ранее чем через 24 часа после начала приёма антибиотиков и при отсутствии лихорадки и улучшении состояния. Гулять можно при нормальной температуре и хорошем самочувствии, что способствует скорейшему выздоровлению. Купание в теплой воде разрешается при отсутствии жара и выраженного недомогания, однако следует избегать переохлаждения. Если состояние ухудшается или появляются новые симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Советуем обсудить с лечащим врачом возможное использование более специфичного антибиотика для стрептококковой инфекции, а также пересмотреть дозировку, чтобы обеспечить эффективное и безопасное лечение.