Кровотечение из носа (носовое кровотечение, или эпистаксис) может быть вызвано множеством причин. Если это происходит регулярно и длится долго (до часа), то это серьёзный повод для обращения к врачу. Длительные и частые кровотечения могут привести к анемии, поэтому важно выяснить их причину и начать лечение.
Возможные причины носовых кровотечений:
1. Локальные причины:
- Сухость слизистой оболочки носа : Часто возникает при недостаточной влажности воздуха, особенно зимой, когда воздух в помещениях пересушен.
- Травмы или раздражение слизистой : Постоянное высмаркивание, использование назальных спреев, введение посторонних предметов в нос.
- Искривление носовой перегородки : Может вызывать хроническое раздражение слизистой.
- Атрофический ринит : Хроническое заболевание, при котором слизистая носа истончается и становится более уязвимой.
- Полипы или опухоли в носу : Доброкачественные или злокачественные новообразования могут нарушать целостность сосудов.
- Варикозное расширение вен в области носа : Это состояние, при котором сосуды становятся более хрупкими и склонны к разрывам.
2. Системные причины:
- Нарушения свёртываемости крови : Например, гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов).
- Приём лекарственных препаратов : Антикоагулянты (например, варфарин), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличивать риск кровотечений.
- Заболевания печени : Нарушение функции печени может влиять на производство факторов свёртывания крови.
- Гормональные изменения : У женщин кровотечения могут усиливаться во время беременности или менопаузы.
- Инфекционные заболевания : Например, грипп или другие вирусные инфекции, которые вызывают воспаление слизистой.
3. Редкие причины:
- Сосудистые аномалии : Например, ангиодисплазии или артериовенозные мальформации в носу.
- Аутоиммунные заболевания : Системная красная волчанка, васкулиты.
- Онкологические заболевания : Рак крови (лейкоз) или метастазы в носовые пазухи.
---
Что нужно проверить и какие обследования сделать:
1. Общие анализы крови:
- Общий анализ крови (ОАК): Оценка уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.
- Коагулограмма: Исследование свёртываемости крови (протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)).
- Анализ на факторы свёртывания крови (при необходимости).
2. Отоларингологическое обследование:
- Эндоскопия носа: Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить полипы, опухоли или сосудистые аномалии.
- Рентген или КТ придаточных пазух носа: Для исключения структурных изменений или новообразований.
3. Дополнительные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка): Для оценки состояния печени и других органов, влияющих на свёртываемость крови.
- Консультация гематолога: Если есть подозрение на нарушения свёртываемости крови.
- Биопсия (при необходимости): Если выявлены подозрительные образования в носу.
4. Другие специалисты:
- Терапевт: Для общего обследования и направления к узким специалистам.
- Гематолог: При подозрении на системные нарушения свёртываемости.
- Онколог: Если есть подозрение на онкологические заболевания.
---
Первая помощь при носовом кровотечении:
- Сядьте прямо, слегка наклонив голову вперёд (не запрокидывайте голову назад, чтобы кровь не попала в дыхательные пути).
- Прижмите крылья носа к перегородке пальцами на 10–15 минут.
- Приложите холод к переносице или затылку.
- Если кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью.
---
Когда срочно обратиться к врачу:
- Кровотечение длится более 20–30 минут.
- Кровь выделяется не только из носа, но и из других мест (рвота кровью, кровь в моче, стуле).
- Есть симптомы анемии (слабость, головокружение, бледность кожи).
- Кровотечение сопровождается болью, лихорадкой или другими тревожными симптомами.
---
Заключение:
Длительные и частые носовые кровотечения требуют тщательного обследования. Вам необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или отоларингологу, который направит вас на необходимые анализы и консультации. Если кровотечения сопровождаются другими симптомами (например, слабостью, головокружением, кровоточивостью дёсен), это может указывать на системное заболевание, требующее срочного лечения.
Важно: Не откладывайте визит к врачу, так как это состояние может быть связано с серьёзными заболеваниями.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Новосибирск
Личный кабинет 
