Почему у подростка частые носовые кровотечения и гематомы? — вопрос №1608086

Что нам делать. к кому обратиться

Здравствуйте! По приложенным анализам крови данных за болезни кроветворения и системы свертывания нет. Все системы работают физиологично. Не исключено что анатомические особенности, истончение слизистой, слабость капиллярной стенки, активный рост влияют на рецидивы кровотечений. Симптоматически можно обсудить прием Дицинон, аскорутин, заваривание листьев крапивы аптечной, препараты кальция в профилактических дозировках. Местно в носовые ходы желательно использовать персиковое масло, аэрозоли с пантетолом для заживления слизистой носа.

Добрый день! Есть ли у девочки аллергический ринит? Получает ли она гормональные спреи в нос? Возможно у нее есть астма и она получает ингаляционные стероиды регулярно? Бывает ли регулярная заложенность носа при которой вы прибегаете к сосудосуживающим препаратам? Есть ли связь с положением тела когда начинается носовое кровотечение? При работе за столом/после физической нагрузки/после сна/

Анна Андреевна, аллергическим ренитом не страдаем, спреи и капли не используем. Кровотечения могут пойти в любое время: днем, ночью, могут два раза за день, не зависимо от погоды. Я сама работаю в медицине, меня смущают показатели ачтв и фибриногена

Анастасия Сергеевна, почему низкий ферритин и высокое АЧТВ, Вы не рассматриваете синдром Виллибранда. 2 тип, при котом надо смотреть и вычислять индексы?

АЧТВ до 40 является вариантом нормы, аггрегация тромбоцитов с ристоцетином нормальная, фактор 8, фактор WB не снижены, что часто бывает при болезни Виллебранда, ристоцетинкофакторная активность приемлема, фибриноген выше 1г/л выполняет свои функции. Как вариант дообследования может быть рекомендован электрофорез мультиметров фактора Виллебранда, повторная сдача ристоцетинкофакторной активности вне кровотечений, вне менструаций, вне приема лекарств, после очной консультации гематолога.

Анастасия Сергеевна, мы в 2024 году сдавали анализ на Виллебранда в период «ремиссии» когда кровотечений было меньше и не принимали Дицинон, показатели были занижены.

Снижение невыраженное и аггрегация с ристомицином при этом в норме. Тут пока разночтения. Поэтому стоит дважды подтвердить снижение ристоцетин-кофакторной активности и пройти качественное исследование мультимеров Виллебранда (электрофорез). Далее очный гематолог даст свое заключение, выпишет фактор для введения, если это потребуется.