Вопрос закрыт

Ночные кошмары — вопрос №1575869

Стоимость – 800 руб.
Пациент, 33 года, женский пол
16 июня 2025 г. в 15:06
После стрессовых родов мучают почти ежедневные ночные кошмары больше года. Что это, поддаётся ли лечению и как лечить?
Ответы врачей
Журавлева Юлия Владимировна
Клинический психолог, Нейропсихолог, Психолог, Сексолог
Стаж 16 лет

Здравствуйте. Попробуйте обратиться психологу проработать в Когнитивно-поведенческом подходе свои страхи и тревогу. Необходимо для начала обязательно исключить соматику и дефицитные состояния, которые могут усиливать тревожность и страхи. Вот приоритетный список: — ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и ТГ — исключить гипо- или гипертиреоз. — Общий и свободный тестостерон, эстрадиол, прогестерон (у женщин — по фазе цикла) — гормональный дисбаланс влияет на ЦНС. — Витамин B12, фолиевая кислота, витамин D (25(OH)D) — особенно важен В12 при тревоге и ПА. — Железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин — даже при нормальном гемоглобине. — Глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин — колебания сахара провоцируют тревогу. — Магний, кальций, цинк, медь — участвуют в регуляции нервной системы. — Кардиограмма, ЭЭГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников — если есть нестабильное давление, тахикардия, слабость. — Лактат, аммиак, креатинин — если есть сильная утомляемость, чувство опьянения, спутанность.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Здравствуйте. Ваши ночные кошмары, продолжающиеся больше года после родов, скорее всего связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — это распространенная реакция на тяжелые роды, когда психика не смогла до конца переработать стрессовый опыт. Я бы рекомендовал в первую очередь обратитесь к психотерапевту, специализирующемуся на перинатальных расстройствах — хорошо помогают методы когнитивно-поведенческой терапии, которые постепенно снижают тревожность и перестраивают реакцию на травмирующие воспоминания. Перед сном попробуйте техники релаксации — дыхательные упражнения (медленный вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8), теплый душ, травяные чаи с ромашкой или мятой. Если кошмары не уменьшатся за 2-3 недели, может потребоваться медикаментозная поддержка (краткий курс успокаивающих препаратов, но только по назначению врача). Важно наладить режим сна — ложиться в одно время, исключить гаджеты за час до сна, проветривать комнату. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Состояние, которое Вы описываете, может быть проявлением посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или послеродовой депрессии с выраженным тревожным компонентом. Частые ночные кошмары — частая жалоба при подобных расстройствах, особенно если роды сопровождались угрозой жизни, болью, унижением или бессилием. Такое состояние обязательно требует внимания и поддаётся лечению. Эффективны методы: когнитивно-поведенческая терапия с переработкой травмы (в том числе EMDR), при необходимости — мягкие антидепрессанты, разрешённые в послеродовом периоде. Важно не затягивать — чем дольше симптом держится, тем сложнее он закрепляется. Обратитесь к психотерапевту с опытом работы с послеродовыми расстройствами — помощь возможна, и Вы обязательно почувствуете облегчение.

Лесневский Александр Станиславович
Психолог
Стаж 11 лет, доктор медицинских наук

Доброго здоровья! Да, с этим можно справиться. На мой взгляд, Вам поможет психоаналитически ориентированный психотерапевт, так как стрессовые роды, о которых вы пишите, возможно, спровоцировали реакцию на более глубокие психические травмы. Не секрет, что ПТСР (удобный ярлык!) бывает совсем не у всех, кто пережил психически травмирующую ситуацию.

Юшкина Наталья Юрьевна
Психиатр
Стаж 8 лет, высшая категория

Здравствуйте! Ваши ночные кошмары в течение года после стрессовых родов скорее всего указывают на посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами. Это состояние излечимо, и терапия тем эффективнее, чем раньше её начать. Основная причина — психологическая травма от родов (боль, страх, ощущение беспомощности), усугублённая гормональными изменениями и хроническим стрессом. Лечение включает: 1. Психотерапию– лучше всего помогает КПТ (работа с травмирующими воспоминаниями) и EMDR (специальная методика для ПТСР). 2. Медикаменты (если психотерапии недостаточно) — антидепрессанты (СИОЗС) 3. Саморегуляцию — дневник снов, техники релаксации перед сном, строгий режим отдыха. Важно не игнорировать симптомы — это не просто усталость, а медицинская проблема, требующая лечения. Найдите психиатра или психотерапевта, работающего с ПТСР или послеродовыми расстройствами. Чем раньше начнёте, тем быстрее наступит улучшение.

Ванян Егор Ваникович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 18 лет

Здравствуйте. Ваш случай — типичное проявление посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после родов. Это не просто «плохие сны», а реакция организма на пережитый страх, боль или чувство беспомощности во время родов. Такое бывает у многих женщин, особенно если роды были тяжёлыми, экстренными или с осложнениями. Ночные кошмары — один из главных признаков этого состояния. Они могут сопровождаться резким пробуждением, потливостью, учащённым сердцебиением, и часто вы помните содержание сна — это отличает их от обычных сновидений. К счастью, это состояние поддаётся лечению. Полностью избавиться от кошмаров реально, но нужно время и правильный подход. Первое, что я рекомендую — обратиться к психотерапевту, желательно специализирующемуся на ПТСР. Методы вроде EMDR (десенсибилизации и переработки движением глаз), когнитивно-поведенческая терапия и работа с травмой дают хорошие результаты. Это основа лечения. Если кошмары мешают спать, вызывают тревогу или депрессию, врач может временно назначить препараты — например, низкие дозы антидепрессантов или средства для нормализации сна. Но решать это должен специалист. Можно начать с простых шагов: — старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время — за час до сна исключите экраны, сделайте что-то успокаивающее — чтение, тёплый чай, музыка — разговаривайте с близкими, делитесь своими переживаниями Это не ваша слабость, а естественная реакция организма. Справиться с этим можно, и важно не ждать, пока станет хуже. Начните с записи к психотерапевту — это первый и самый важный шаг.

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Ночные кошмары после стрессовых родов могут быть связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), послеродовой депрессией или другими психоэмоциональными состояниями. Согласно принципам доказательной медицины, для уточнения причин и подбора подходов к коррекции состояния рекомендуется: 1. Обследования в рамках ОМС: a) Консультация врача-психиатра или психотерапевта для оценки психоэмоционального состояния. b) При необходимости — консультация невролога для исключения неврологических причин. c) Возможны лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы) для исключения сопутствующих состояний. 2. Подходы к коррекции: a) Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия) — доказанный метод для работы с кошмарами и ПТСР. b) Соблюдение гигиены сна (режим, избегание стимуляторов перед сном). c) В некоторых случаях врач может рассмотреть медикаментозную поддержку, но это определяется специалистом. Рекомендуется обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту через поликлинику по месту жительства в рамках ОМС для проведения диагностики и разработки плана коррекции.

Шестаков Антон Алексеевич
Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
Стаж 10 лет, высшая категория

Здравствуйте! Судя по описанию, у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов. Это состояние возникает, когда роды воспринимаются как угрожающая жизни ситуация. Что происходит: Ваш мозг застрял в состоянии повышенной готовности после стресса, поэтому во сне прокручивает травматические события через кошмары. Это защитная реакция психики, которая пытается «переработать» пережитое. Вероятный диагноз: Послеродовое ПТСР Подтверждающие анализы: кортизол в слюне (повышен), общий анализ крови (возможна анемия), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), магний и витамин D (часто снижены). Другие возможные диагнозы: — Послеродовая депрессия (если есть подавленность днем) — Генерализованное тревожное расстройство (если тревога не связана с родами) Лечение: 1-2 неделя: Магний 400мг вечером (успокаивает нервную систему) 3-4 неделя: Добавить мелатонин 3мг за час до сна (нормализует сон) С 5 недели: При необходимости сертралин 25мг утром (восстанавливает баланс серотонина, уменьшает кошмары) Результат лечения: Через 6-8 недель кошмары станут реже, через 3 месяца могут исчезнуть полностью. Экстренные сигналы: Мысли о самоповреждении, панические атаки, полная бессонница более 3 суток. Состояние отлично поддается лечению, главное — начать терапию своевременно.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Да, конечно, это поддается терапии, но нужно искать причину с помощью психотерапевтических методик + понадобится медикаментозная терапия, то, что вы описываете, не редкость, и связано с послеродовым стрессовым расстройством.

Добрый вечер! А что-то ещё Вас беспокоит? Тревога днём есть? Есть ли у Вас отдых? Помогает ли Вам муж? Для начала нужно очно исключить причины со стороны врачей, проверить гормоны, дефициты и т. д. А далее обратиться к психиатру очно, врачу скажите насчёт грудного вскармливания, если будут назначаться препараты. И подключайте работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. На Вас могли повлиять роды, Вы не можете отпустить эту ситуацию и всё это выходит в сон. Соблюдаете гигиену сна? Это важно. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями. При засыпании не должно быть шумно, светло. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т. к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом. Просите помощь у близких, чтобы они побыли с детьми, а Вам важно дать себе возможность отдыхать, погулять на свежем воздухе, заниматься хобби.

Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте, тревогу, нарушение сна могут усиливать метаболические нарушения, поэтому стоит сначала проконтролировать анализы: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) -кортизол. Также стоит пройти Эдинбургскую шкалу на диагностику послеродовой депрессии. Очную консультацию психиатра\психотерапевта ничего не заменит. При подтверждении психоэмоциональных нарушений в похожей ситуации рекомендуется Когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) на длительный срок Также хороший эффект может дать соблюдение гигиены сна. -Соблюдение режима сна. Нужно вставать и ложиться в одно и то же время, даже в выходные. Исключать дневной сон (днем не спим -Постарайтесь не находиться в постели если не удается заснуть в течение 20-30минут, встаньте, почитайте книгу, посмотрите телепередачу. Через 30 мин снова пробуем лечь и заснуть.Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости. Кровать только для сна, не едим, не читаем, не занимаемся в ней другими делами. -Не «залеживайтесь» в постели после пробуждения. -Не смотрите телевизор, не читайте, не ешьте в кровати. -Сокращение времени сна. Оптимальное количество 7-8 часов -Не старайтесь решать проблемы в момент засыпания. Отложите их на завтра. -Регулярные занятия физическими упражнениями. Физическая активность является одним из наиболее эффективных антистрессовых средств. Оптимальная частота — 3 — 4 раза в неделю, продолжительность 30-60 минут. Прекращение занятий минимум за 90 минут до сна. -Уменьшение потребление кофеина, крепких напитков. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна. -Уменьшение (прекращение) курения. Никотин, содержащийся в сигаретах, обладает большим стимулирующим эффектом (не курить за 2 часа до сна). -Не ложиться спать голодным или с переполненным желудком. Не принимать пищу за 1,5-2 часа до сна, рекомендуется легкая закуска (банан, яблоко). -Соблюдение расслабляющего ритуала предшествующего сну. Перед отходом ко сну регулярно выполняйте действия, направленные на психологическое и физическое расслабление. Это может быть теплая ванна, упражнения по самовнушению или нейромышечной релаксации, прослушивание дисков со спокойной музыкой. -Стараемся за час до сна не смотреть телевизор, телефон, тк мигающий свет активирует работу головного мозга.

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день! Учитывая описание, похоже именно на тревожные состояния, справляется с этим хорошо Атаракс по ¼ на ночь и утром 2 недели, затем по ½ 2 раза в день 2 недели. Выписать препарат может психотерапевта или невролог.

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Дербент
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    12522 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Дербент
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Дербент
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут