Низкодифференцированная аденокарцинома — вопрос №1583708

Добрый день! Прогнозы можно строить, когда пациент целиком и полностью обследован. Мы не знаем стадию, не знаем наличие региональных и отдавленных метастазов. Поэтому в настоящий момент о прогнозе говорить не представляется возможным. Необходимо видеть протокол гастроскопии, кт брюшной полости и грудной клетки с контрастом, анализы крови и онкомаркеры рэа и са19-9.

Здравствуйте. При низкодифференцированной аденокарциноме желудка при наличии симптомов истощения ситуация может быть критической — отсрочка терапии повышает риск стремительного ухудшения. Прогноз зависит от стадии, распространённости опухоли и наличия осложнений (непроходимость, кровотечение, метастазы). Но вне зависимости от стадии уже сейчас нужно организовать поддерживающее лечение: обратиться в приёмное отделение онкологического диспансера или терапевтический стационар, чтобы при необходимости ввести питание (зондовое, парентеральное), скорректировать водно-солевой баланс, снять тошноту и наладить стул. До 7 июля ждать в домашних условиях опасно, особенно при признаках обезвоживания и кахексии.

Здравствуйте, при отсутствии полного обследования (распространение процесса, метастазы, показатели анализов крови) делать прогноз затруднительно. Но при таком гистологическом заключении, наличии истощения, к сожалению, неблагоприятный. Сейчас при поликлиниках есть отделения паллиативной помощи онкологическим больным. Обратитесь в данное отделение (кабинет).

Наталья Сергеевна, спасибо за Ваш ответ, подскажите пожалуйста, а врач, который нас ведёт должен был предложить эту паллиативную помощь? мы ведь на приёме всё объяснили и про рвоту, и про запоры, нам даже не назначили обезболивающее, таблетки он пить не может уже, я колю ему церукал сама без назначения, но он уже не помогает плюс уже боли начались, с каждым днём человеку всё хуже

Добрый день. Для онкологических пациентов разработана нутритивная поддержка, протоколы обезболивания. Все это должно решаться параллельно с обследованием, необходим очный осмотр врача онколога, врача паллиативной помощи. Сейчас на базе многих больниц есть паллиативные койки, которые могут оказывать такого рода помощь, узнать о ней можно у онколога, врача терапевта по м/ж. Пока можете использовать специализированные питательные смеси — препараты типа нутридринк, малоежка.

По поводу паллиативной помощи, если Ваш доктор проигнорировал Вашу ситуацию- обратитесь к зам.глав. врача по лечебной части поликлиники. Если не поможет, в интернете найдите телефон «горячей» линии министерства здравоохранения Вашей области и обратитесь туда, объяснив ситуацию.

Спасибо всем за чёткие и понятные ответы

Держитесь, сил и здоровья!

Здравствуйте! 1)Попробуйте обратиться в стационар: с жалобами на невозможность приёма пищи, рвоту и слабость он может быть госпитализирован для поддерживающей терапии — капельницы, зондовое питание, обезболивание, противорвотные препараты. Нутритивная поддержка (питание): Пока ждёте, попробуйте давать специализированное питание для онкобольных: Nutridrink, Fresubin, Modulen и др. — они легко усваиваются и обеспечивают калории. Давать маленькими объёмами, но часто (по 1–2 ст. л. каждые 30–60 мин). Если нет возможности купить — подойдёт домашний вариант: бульон, кисель, жидкий картофельный или овощной суп, пюре с подсолнечным или сливочным маслом. Противорвотные препараты (по согласованию с врачом или через скорую помощь): метоклопрамид (церукал), ондансетрон. 2) Попробуйте позвонить в регистратуру онкодиспансера и объяснить ситуацию — иногда можно попасть раньше по экстренным показаниям. В ряде случаев есть возможность получить консультацию дежурного онколога через приёмный покой.

Здравствуйте! Лечение нельзя начинать без понимания распространенности процесса, для этого пациент и проходит дообследования. Понимаю, что прием 7 июля кажется, что ждать вечность, но онкология не так быстро растет. Если пациенту становится хуже, то нужна консультация врача паллиативной помощи для назначения симптоматической поддерживающей терапии на это время. Так же оформляйте инвалидность.

Добрый день! Описанные вами жалобы соответствуют уже не раннему процессу, так как есть такие жалобы (рвота, тошнота, невозможность полноценно питаться значит опухоль большая и создает все эти проблемы). Когда пациент на этапе обследования уже слабеет и не может питаться, постоянно лежит, выраженная слабость, такие пациенты не могут быть направлены на ХТ так как это опасно для жизни, таким пациентам обычно рекомендуется паллиативная терапия (лечение по симптомам), при улучшении обсуждения ХТ. Мы не знаем какие у вас анализы, обследования, выдержит ли пациент лечение, для этого и пациент полностью обследуется, и уже оценив состояние пациента и анализы принимается решение можно лечить или нет. Есть питание для онкобольных (нутридринк, фрезубин) быть может ему требуется вообще зондовое питание/стентирование. Но узнать это можно после фгдс/КТ ОБП. Что касается прогноза рак желудка агрессивный вид ЗНО, если говорить о метастатическом раке желудка прогноз неблагоприятный. Если раний процесс то есть шанс на то, что лечение поможет и продлить годы. Поэтому без обследования ничего не спрогнозируешь, при ухудшении или отказе от еды вызов СМП.

Добрый день отсрочка терапии может увеличивать риск быстрого ухудшения состояния. желательно обратиться в онкологический или терапевтический стационар для организации поддерживающего лечения, т. к. ожидание до 7 июля в домашних условиях может быть опасным

Добрый день! Если рвет, скорее всего сужение, необходимо срочно решать вопрос о гастростоме, иначе совсем ослабнет, это через хирургов или онкологов. Сейчас прием Нутридринк, по 1 баночке в течение дня маленькими глоточками (специальное питание для наших ослабленных пациентов с суточным рационом белка и витаминов), хорошо восстанавливаются на нем. Для уменьшения тошноты попробуйте Ондансетрон также в/м, он посильнее Церукала. Для снятия интоксикации на фоне опухолевого процесса прокапайте Реамберин. С целью обезболивания в/м уколы Кетонал или Диклофенак. Посильнее через терапевта выписать Трамадол.

Здравствуйте. Удаление опухоли с последующей пластикой это более радикальный метод лечения с лучшим прогнозом в отношении продолжительности жизни и качества жизни.