Нужно ли лечение при низком ТТГ во время беременности? — вопрос №226723

Марина, добрый день! Низкий ТТГ при норме Т4 св достаточно часто бывает при беременности в первом триместре, особенно при токсикозе. Этот низкий ТТГ не оказывает негативного влияния на плод и маму , лечения пропицилом не требуется,тактика - контроль в динамике. Обычно к 16-17 недели ТТГ приходит в норму или имеет тенденцию к увеличению. Здоровья Вам и будущему малышу. Инна Александровна

Низкий уровень ТТГ при беременности, особенно на ранних сроках, может свидетельствовать о субклиническом или манифестном тиреотоксикозе. У вас на 9-й неделе беременности ТТГ значительно снижен (0,03 и 0,005 мЕд/л), при этом свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы или слегка повышены. Ваши жалобы — слабость, рвота, снижение массы тела — могут быть связаны как с токсикозом беременных, так и с тиреотоксикозом. Ваша история с узлом щитовидной железы требует особого внимания. Лечение антирезорбтивными препаратами, такими как пропицил, показано при манифестном тиреотоксикозе с клиническими проявлениями, особенно если наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния, выраженный гипертиреоз и угрозы для матери или плода. Однако назначение препарата должно основываться на комплексной оценке: динамике гормональных уровней, клинической картине и данных УЗИ щитовидной железы. Рекомендуется срочная консультация эндокринолога с учетом беременности. Обычно лечение начинают с минимальных доз препаратов, тщательно контролируя функцию щитовидной железы и состояние плода. В вашем случае при наличии выраженного снижения ТТГ, симптомов интоксикации и потере веса лечение с применением пропицил может быть необходимым. Одновременно необходимо исключить другие причины клинических симптомов, обеспечить регулярный мониторинг и корректировку терапии. Следует избегать самостоятельного прекращения или назначения препаратов. Обязательно информируйте лечащего врача о всех изменениях состояния и результатах обследований.

При беременности снижение уровня ТТГ, особенно такое выраженное, как у вас (0,03 и 0,005), вместе с клиническими симптомами слабости, рвоты и значительной потерей веса, вызывает подозрение на тиреотоксикоз. Несмотря на то, что свободные гормоны Т4 и Т3 находятся в нормальных пределах или слегка увеличены, подобная картина может представлять субклиническую форму гипертиреоза или начальную стадию манифестного тиреотоксикоза. Ваша история с узлом щитовидной железы и его ростом требует внимательного наблюдения, поскольку узловой зоб и беременность могут влиять на динамику гормонов и клинические проявления. Лечение антитиреоидными препаратами, такими как пропицил, показано при подтвердившемся прогрессирующем или манифестном тиреотоксикозе, особенно при выраженных симптомах и угрозе для матери и плода. В то же время, поспешное назначение терапии без полноценных данных и динамического мониторинга может привести к развитию гипотиреоза и негативно повлиять на развитие плода. Рекомендация — срочно обратиться к эндокринологу, который специализируется на ведении беременных и имеет опыт в динамическом наблюдении железы с эндокринными сдвигами. Для уточнения диагноза требуется комплексное обследование: повторное УЗИ с эластографией и допплером, оценка антител к рецепторам ТТГ (ТРА), повторные анализы свободных гормонов и ТТГ, а также оценка клинического состояния. Дополнительно следует проконтролировать сердечный ритм и артериальное давление, поскольку гипертиреоз может провоцировать кардиальные осложнения. Возможным вариантом является начала минимальной дозы пропицил или других антитиреоидных средств с тщательным мониторингом гормонов и состояния плода не реже одного раза в 1-2 недели, чтобы в случае излишнего снижения гормонального фона скорректировать терапию. Также заслуживает внимания то, что некоторые симптомы могут быть обусловлены тяжелым токсикозом беременных, поэтому участие акушера-гинеколога и терапевта важно для полноценной комплексной оценки. Ну и наряду с медикаментозной стратегией необходимо поддерживать оптимальный питательный статус, устранять обезвоживание и контролировать осложнения беременности. Самостоятельное назначение или отмена лечения категорически не рекомендуются. Если есть возможность, проконсультируйтесь также у специалиста по иммунологии, чтобы исключить аутоиммунные процессы, которые могут влиять на динамику заболевания и требуют особого подхода. В итоге — лечение необходимо при симптомах и подтвержденном тиреотоксикозе, но оно должно быть строго под контролем врачей и с регулярной оценкой функции щитовидной железы и состояния плода.