Почему у меня низкий уровень тестостерона и как его поднять? — вопрос №701944

Необходима очная консультация эндокринолога.

Снижение уровня общего тестостерона при таких показателях с одновременным низким уровнем ЛГ и нормальными пролактином и эстрадиолом указывает на вероятный вторичный гипогонадизм, связанный с недостаточной стимуляцией яичек со стороны гипофиза. Снижение кортизола говорит о возможном нарушении функции надпочечников, что также может влиять на гормональный баланс и общее самочувствие. Повышенный билирубин указывает на напряжение печени, которая играет важную роль в метаболизме гормонов, поэтому нужна консультация гепатолога и дополнительное обследование печени, включая фракции билирубина и возможно, УЗИ. Низкий свободный индекс тестостерона в сочетании с повышенным ГСПГ снижает биодоступность гормона, что требует особого внимания. Изменения в рационе питания с отказом от мяса могут приводить к дефициту аминокислот и микроэлементов, важных для нормального синтеза тестостерона, поэтому консультация диетолога и возможно включение мясных продуктов или хорошо сбалансированных альтернативных белковых источников крайне рекомендованы. Психологическое состояние с частыми депрессивными симптомами требует интегрированного подхода: обязательна консультация психотерапевта или клинического психолога. Рекомендуется детальное эндокринологическое обследование, включая МРТ гипофиза для исключения аденомы или других патологий, повторное строго утреннее лабораторное исследование гормонов, расширенный анализ функции печени и надпочечников. В качестве расширения диагностики целесообразно выполнить определение гормонов оси гипофиз–надпочечники и провести иммунологические тесты на возможные аутоиммунные процессы. Возможна необходимость проведения динамического тестирования с стимулирующими пробами. Только после полного обследования и подтверждения диагноза может рассматриваться возможность заместительной гормональной терапии под контролем врача. Одновременно можно дополнительно рассмотреть консультацию врача-физиотерапевта для разработки индивидуальной программы физических нагрузок с акцентом на силовые и функциональные тренировки, способствующие повышению эндогенного тестостерона. Отмеченные вами меры (ZMA, Перуанская мака, цинк, витамин D и Омега-3) часто оказываются недостаточными в подобных клинических случаях. Самолечение исключено. Необходимо комплексное междисциплинарное обследование и скоординированный подход специалистов: эндокринолога, гепатолога, психотерапевта, диетолога и физиотерапевта.

У вас действительно наблюдается сниженый уровень общего тестостерона при значениях 7-11 нмоль/л, что ниже рекомендуемого референсного диапазона. При этом уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в пределах нижней границы нормы, пролактин и эстрадиол — в пределах нормы, что может говорить о вторичном гипогонадизме, то есть о недостаточной стимуляции яичек со стороны гипофиза. Уровень кортизола снижен, что может свидетельствовать о некотором нарушении функции надпочечников. Нормальная функция щитовидной железы (ТТГ, cT3) исключает влияние гипотиреоза на уровень тестостерона. Повышенный билирубин может указывать на тенденцию к нарушению функции печени, что может также влиять на метаболизм гормонов. Ваш образ жизни — отсутствие вредных привычек, регулярные тренировки, полноценный сон и нормальное питание — благоприятны, но отсутствие употребления мяса может снижать поступление важных аминокислот и микроэлементов, важных для синтеза тестостерона. Высокий уровень ГСПГ и низкий свободный индекс тестостерона указывают на то, что доступный для тканей гормон пониженный, что может усиливать симптомы гипогонадизма. Частые депрессивные состояния, отсутствие мышечной силы и мотивации могут быть проявлениями гормонального дисбаланса. Рекомендации: 1) Консультация эндокринолога для более углубленного обследования, возможно, МРТ гипофиза, чтобы исключить гипофизарные патологии. 2) Повторное измерение гормонов утром, натощак, для уточнения динамики. 3) Обследование функции печени и дообследование билирубиновых фракций. 4) При необходимости коррекция питания с включением достаточного белка (растительного или животного происхождения) или консультация диетолога. 5) Рассмотрение возможности заместительной гормональной терапии после полного обследования врачом-эндокринологом. 6) Психотерапевтическая поддержка для борьбы с депрессивными симптомами. Самостоятельный прием гормональных препаратов не рекомендован без врачебного контроля.