Невропатия нижних конечностей — вопрос №1568784

На основании представленного ЭНМГ-обследования можно выделить следующие ключевые изменения: 1. Невропатия N. Peroneus ◦ Смешанный (аксональный и демиелинизирующий) характер поражения на проксимальном участке с функциональным блоком проведения до уровня стопы. Это может указывать на компрессию или травму нерва, например, на уровне пояснично-крестцового сплетения или седалищного нерва. 2. Невропатия N. Tibialis ◦ Слева: демиелинизирующий тип с нарушением проведения по дистальным участкам. ◦ Справа: аксональный тип, что свидетельствует о более тяжелом поражении с дегенерацией аксонов. Эти изменения могут быть связаны с травмой, компрессией или ишемией нервов. 3. Дисфункция N. Medianus sin ◦ Умеренное снижение амплитуды (90%) может указывать на легкое поражение срединного нерва, возможно, вторичное на фоне других неврологических нарушений. 4. Отсутствие удлинения латенции F-волны ◦ Исключает значительное поражение проксимальных отделов нервов (например, корешков), но требует дополнительной оценки, особенно при наличии симптомов. Рекомендуемые дополнительные обследования: • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженной конечности для исключения компрессии корешков, гематомы, абсцесса или других структурных изменений. • УЗИ нервов для визуализации возможных повреждений, компрессии или анатомических аномалий. • Лабораторные исследования (СРБ, общий анализ крови, глюкоза, креатинин, электролиты) для исключения инфекции, метаболических нарушений или системных заболеваний. • Консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга при подозрении на травматическое повреждение, требующее хирургического вмешательства. Данные ЭНМГ указывают на множественное поражение периферических нервов, что требует дальнейшего уточнения причины (травма, ишемия, воспаление) для определения тактики ведения.

По данным исследования нужна консультация невролога/нейрохирурга и возможно реабилитолога. Если Вы участник сво постарайтесь выйти на федеральные центры

Здравствуйте, по результатам энмг есть нарушения периферической инервации, это требует назначения вам препаратов, улучшающих нервный импульс + восстановление и проведения физиотерапии, вы можете обратиться в любой крупный центр, где вам окажут помощь по омс

Здравствуйте. По результатам ЭНМГ видно серьёзное повреждение нервов правой ноги: малоберцовый нерв пострадал как по типу «обрыва проводов», так и по типу «повреждения изоляции» с нарушением передачи сигналов до стопы, большеберцовый нерв справа имеет глубокое повреждение волокон, слева — более лёгкое, но тоже требующее внимания. Это объясняет ваши симптомы — отёк, синюшность, боль и отсутствие движений. Я бы рекомендовал срочно проконсультироваться с нейрохирургом и неврологом для решения вопроса о возможной операции по освобождению нерва от рубцов или сдавления, начать интенсивную реабилитацию с электростимуляцией, витаминами группы В (Мильгамма, Нейробион), препаратами для восстановления нервов (Нейромидин), а также провести МРТ поясничного отдела и мягких тканей бедра/голени для уточнения уровня повреждения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Ваше заключение указывает на наличие нескольких типов невропатий, которые затрагивают разные нервы. Вот краткое объяснение каждого из пунктов: 1. Невропатия N. Peroneus dex (правый малоберцовый нерв): • Аксонального и демиелинизирующего типа — означает, что повреждение затрагивает как аксон (основную часть нерва), так и миелиновую оболочку, которая защищает нервные волокна. • Функциональный блок проведения к уровню стопы — указывает на то, что передача нервных сигналов нарушена, что может привести к слабости в области стопы и другим симптомам. 2. Невропатия N. Tibialis sin (левый большеберцовый нерв): • Демиелинизирующего типа с нарушением проведения по дистальным участкам — означает, что миелиновая оболочка нерва повреждена, что приводит к нарушению передачи сигналов в дистальных (дальние) участках, например, в стопе. 3. Невропатия N. Tibialis dex (правый большеберцовый нерв): • Аксонального типа: Это указывает на повреждение аксонов нерва, что также может привести к слабости и другим неврологическим симптомам. 4. Дисфункция N. Medianus sin (левый срединный нерв): • Это может означать, что есть проблемы с функцией срединного нерва, который отвечает за чувствительность и движение в области кисти и пальцев. Дисфункция может проявляться в виде онемения, слабости или боли. Выводы с учётом обследования и Ваших жалоб: 1. Отек, синюшность и боль могут указывать на травму мягких тканей, повреждение сосудов или нерва. Синюшность может свидетельствовать о нарушении кровообращения в области травмы. 2. Онемение может быть связано с компрессией или повреждением нервов. Если нерв поврежден, это может привести к нарушению передачи сигналов от мозга к мышцам и обратно. ▎Рекомендации: • Консультация с реабилитолог по результатам ЭНМГ с целью реабилитации. • Может потребоваться медикаментозное лечение и физиотерапия в дополнение к реабилитации

Здравствуйте, по прикрепленному ЭНМГ есть значительное повреждение малоберцового и большеберцового нервов. Вероятно, был разрыв, так как есть аксональное повреждение обоих нервов (повреждено центральное волокно). Для утонения этой ситуации нужно УЗИ большеберцового и малоберцового нервов на всем протяжении, это позволит оценить сохранность нервов и определиться, нужно или нет нейрохирургическое вмешательство. Ваши жалобы связаны именно с травмой нервов. С учетом отека стоило бы пройти еще УЗИ сосудов нижних конечностей. В рамках консервативной терапии в похожих ситуациях пациентам рекомендуется: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия. -при нейропатической боли-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). -также могут рекомендоваться препараты, которые улучшают нервно-мышечную связь (ипидакрин, нейромидин0, но у данной группы маленькая доказательная база.