Как правильно интерпретировать симптомы и лечение при хроническом колите? — вопрос №1037869

Если нет поражения прямой кишки, то это не язвенный колит.

Судя по описанной клинической картине и результатам обследования, речь действительно может идти о хроническом воспалительном процессе в нижних отделах толстой кишки, подтверждённом биопсией как умеренноактивный поверхностный колит. Высокий уровень кальпротектина в начале наблюдения свидетельствует о значительной активности воспаления, а снижение до <10 после лечения говорит о временной ремиссии. Наличие крови и слизи в кале, а также периодическое выделение жидкости со слизью указывают на обострение процесса. При этом нормальный гемоглобин и незначительно повышенный СРБ обусловливают отсутствие тяжёлой анемии или выраженного системного воспаления в текущий момент. Отменив при первом эпизоде мезалазин (Месакол) из-за отсутствия явных признаков язвенного колита (ЯК) и назначив ребагит, гастроэнтеролог, возможно, руководствовался необходимостью избегать излишней терапии при неопределённом диагнозе. Вместе с тем, длительное несоблюдение диеты и отсутствие поддерживающей терапии повышают риск рецидивов и усугубления воспаления. Приём нестероидных противовоспалительных средств (Нурофена) в течение месяца мог усугубить воспаление, так как эти препараты негативно влияют на слизистую кишечника и могут провоцировать обострения колитов. Назначение Альфа Нормикса, обладающего противобактериальным действием и защищающего слизистую, и пробиотика Бак Сет является разумным, особенно если есть вероятность дисбиоза и вторичной бактериальной инвазии. Однако лечение должно быть комплексным и включать соблюдение диеты, регулярный приём противовоспалительных препаратов (например, месалазина) под контролем врача, а также регулярное эндоскопическое и лабораторное наблюдение для оценки динамики воспаления. Диагноз язвенного колита пока не установлен, вероятно, из-за отсутствия характерных для него клинических, эндоскопических и гистологических признаков. Тем не менее, хронический колит с подобной картиной может со временем трансформироваться в более выраженное заболевание ВЗК. Рекомендуется проведение повторной колоноскопии с биопсией для получения точной картины и дифференциации с ЯК или другими формами воспалительных заболеваний кишечника. Советую также консультацию ревматолога или невролога по поводу длительного приёма Нурофена, чтобы искать альтернативные подходы к лечению мигреней, избегающие усугубления кишечной патологии. Важно исключить и другие причины колита, включая лекарственно-индуцированные изменения, инфекционные агенты и аутоиммунные процессы. Таким образом, лечение адекватно при текущем статусе, однако для улучшения прогноза и профилактики обострений необходима систематическая поддерживающая терапия, соблюдение диеты, избегание самолечения НПВП и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога с возможной коррекцией терапии в зависимости от клинической динамики и результатов обследований.

Ваши симптомы и результаты исследований указывают на хроническое воспалительное заболевание кишечника, подтвержденное биопсией: умеренноактивный поверхностный колит в сигмовидной кишке. Высокий уровень кальпротектина (1800) свидетельствует о выраженном воспалении слизистой оболочки кишечника, а снижение до менее 10 после лечения подтверждает эффективность терапии в этом периоде. Наличие крови и слизи в стуле, сочетание оформленного стула с отделением жидкости и слизи, а также нормальный уровень гемоглобина и умеренное повышение СРБ соответствуют обострению воспалительного процесса. Отсутствие диагноза язвенного колита (ЯК) со стороны гастроэнтеролога может быть связано с недостаточностью признаков или данных для постановки этого конкретного диагноза, а также с необходимостью исключить другие причины, включая неинфекционный колит или лекарственно-индуцированные изменения (например, возможно влияние длительного приема Нурофена – нестероидного противовоспалительного препарата, который способен усугублять воспаление в кишечнике). Назначение Альфа Нормикса (антибактериальный препарат, защищающий слизистую) и Бак Сета (пробиотик) является адекватным шагом при текущем варианте лечения. Однако длительное отсутствие соблюдения диеты и отказ от поддерживающей терапии могут способствовать обострению заболевания. Рекомендуется дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога, возможно проведение дополнительных исследований (колоноскопия, повторная биопсия), чтобы уточнить диагноз и исключить ЯК. Для контроля воспаления могут рассматриваться препараты месалозина (Месакол) или иные препараты с противовоспалительным эффектом, назначаемые специалистом. Важно соблюдать диету, избегать приема нестероидных противовоспалительных средств без консультации врача и проходить регулярное обследование для оценки динамики заболевания и корректировки терапии.