Почему у меня отсутствуют месячные? — вопрос №1085513

Отсутствие менструаций у вас связано с комплексом факторов. Нестабильность цикла с подросткового возраста, снижение веса до 47 кг, низкий уровень ЛГ и эстрадиола, тонкий эндометрий, а также повышенный пролактин свидетельствуют о нарушении функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Повышенный пролактин может быть причиной аменореи и требует дальнейшего обследования и коррекции. Спорт, колебания веса и гормональные нарушения влияют на овариальную функцию. Рекомендую продолжить наблюдение у эндокринолога и гинеколога, пройти дополнительные исследования для уточнения причин гиперпролактинемии и рассмотреть возможность медикаментозного лечения для нормализации цикла.

Ваше состояние требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Наблюдается длительная аменорея на фоне сниженного веса, нестабильной гормональной картины с высокой пролактинемией, низким уровнем ЛГ и эстрадиола, а также тонким эндометрием, несмотря на употребление гормональных препаратов. Высокий пролактин может подавлять гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, что ведет к отсутствию овуляций и, как следствие, менструаций. При этом снижение ЛГ и эстрадиола указывает на гипогонадотропный гипогонадизм, который часто связан с стрессовым состоянием, физической перегрузкой или низкой массой тела. Дополнительное влияние может иметь фолиевая кислота, пониженный уровень которой требует корректировки, так как она важна для общего метаболизма и гонадной функции. В вашем случае следует обязательно продолжить обследование у эндокринолога и гинеколога, включить анализ на макропролактин (для исключения лаборатарной помехи) и провести динамический контроль пролактина. Возможно, потребуется начать терапию пролактинсниживающими препаратами под контролем специалиста. Также необходимо назначить консультацию психоневролога или психотерапевта, чтобы оценить возможность наличия стрессового компонента или расстройства пищевого поведения, которые могут влиять на гормональный статус и функцию яичников. Кроме того, обратите внимание на питание и режим физической активности: необходимо увеличить массу тела до оптимального для вашего роста и возраста уровня, чтобы восстановить нормальную функцию репродуктивной системы. Важно также рассмотреть возможность использования альтернативных гормональных схем, так как прием комбинированных оральных контрацептивов часто маскирует проблему, не восстанавливая природный цикл. В целом ваш случай демонстрирует сложное взаимодействие эндокринных и метаболических факторов, которое требует мультидисциплинарного подхода и постоянного мониторинга. Рекомендую обратиться в специализированный центр по проблемам гипоталамо-гипофизарной дисфункции для всестороннего обследования и разработки индивидуального плана терапии.