Что может вызывать длительное отсутствие менструаций? — вопрос №1175773

Менструальная функция нарушена, вероятно, из-за эндокринного дисбаланса, сочетающего гиперандрогению и гиперпролактинемию. Повышенный уровень ЛГ и андрогенов соответствует картине поликистозных яичников, однако значительное повышение пролактина указывает на необходимость детального обследования гипофиза, чтобы исключить пролактиному. Важно не ограничиваться гормональной терапией для коррекции цикла, но и рассмотреть возможные воспалительные процессы, исходя из повышенной СОЭ. Рекомендую выполнить магнитно-резонансную томографию гипофиза, провести консультацию с неврологом или нейрохирургом по поводу гиперпролактинемии и дополнительно оценить метаболический статус, в том числе инсулинорезистентность. Также полезна консультация ревматолога, учитывая повышенную СОЭ и ферритин, для исключения системных воспалительных заболеваний. Лечение должно быть комплексным, включать нормализацию гормональных нарушений, коррекцию воспаления и метаболических сдвигов, а также психологическую поддержку, учитывая длительный и сложный характер заболевания. Регулярный мониторинг и междисциплинарный подход позволят наиболее эффективно управлять ситуацией.

Длительное отсутствие менструаций (аменорея), сопровождающееся повышенными уровнями ЛГ, тестостерона свободного и ДГЭА-С, характерно для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который часто связан с гиперандрогенией. Повышение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Высокий пролактин требует оценки причин гиперпролактинемии для исключения гиперпролактинемической формы аменореи. Рекомендуется проведение дополнительных обследований, таких как УЗИ органов малого таза для оценки структуры яичников и матки, МРТ гипофиза при подозрении на пролактиному, а также консультация эндокринолога для комплексного управления гормональным дисбалансом. Лечение должно быть комплексным, включая коррекцию гормонального фона, возможно применение антиандрогенов, нормализацию масс тела и лечение сопутствующих заболеваний. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога для контроля эффективности терапии и оценки репродуктивного здоровья.