Что может быть причиной боли при глотании? — вопрос №956026

Боль при глотании, особенно если она сохраняется длительное время и не устраняется стандартным лечением, требует детального обследования для выявления причины. В вашем случае, несмотря на лечение антибиотиками и местными препаратами, дискомфорт сохраняется, а осмотр ЛОР-врача не выявил воспалительных изменений. Возможные причины могут включать: 1. Неврологические причины — например, невралгия языкоглоточного нерва, которая может вызывать тупую боль, отдающую в горло, ухо и челюсть. 2. Стоматологические проблемы, невидимые при осмотре — например, патология жевательных мышц или височно-нижнечелюстного сустава. 3. Рефлюкс-эзофагит — раздражение слизистой пищевода кислым содержимым желудка, что может вызывать боль при глотании и иррадиировать в ухо и горло. 4. Хронический фарингит или другие хронические воспалительные процессы, которые могут быть трудно выявимы при стандартном осмотре. Рекомендуется: - Обратиться к неврологу для оценки возможной невралгии. - Пройти консультацию стоматолога с осмотром височно-нижнечелюстного сустава. - Провести обследование на наличие гастроэзофагеального рефлюкса, возможно, гастроскопию у гастроэнтеролога. - При сохранении симптоматики можно провести КТ или МРТ шеи для исключения других патологий. Не откладывайте обращение к специалистам для комплексного обследования, так как уточнение диагноза позволит подобрать адекватное лечение и избавиться от дискомфорта.

Продолжение болевых ощущений при глотании после курса антибиотиков и местного лечения свидетельствует о необходимости более глубокого комплексного обследования. Помимо перечисленных коллегой возможных причин, обращаю внимание, что следует учитывать функциональные расстройства и нестандартные патологии. В частности, имеет смысл рассмотреть такие направления: 1. Невралгия языкоглоточного нерва – типичная картина с тупой болью, иррадиирующей в ухо, горло и челюсть, при которой традиционное лечение воспаления неэффективно. Диагностика у невролога с возможным назначением нейропротекторов и анальгетиков бывает ключевой. 2. Хронические миофасциальные боли, связанные с дисфункцией жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, могут проявляться болями при глотании и иррадиировать аналогично. Консультация стоматолога-ортопеда и проведение МРТ ВНЧС будет информативной. 3. Рефлюкс-эзофагит с эзофагеальной гиперчувствительностью иногда провоцирует подобные жалобы без явных эзофагоскопических находок. Гастроэнтерологическая оценка с пробным ингибитором протонной помпы необходима. 4. Дисфункция щитовидной железы или периневральный отек могут вызывать похожие симптомы, требуют визуализации (УЗИ, КТ). 5. Неврологические синдромы и мальформации в шейном отделе позвоночника – например, дегенеративные изменения, вызывающие компрессию нервных структур, также возможно исключить с помощью МРТ шеи. Помимо консультаций по указанным специалистам, рекомендую провести: - МРТ или КТ шеи для исключения опухолей, кист и неврологических причин; - УЗИ шейных лимфатических узлов и щитовидной железы; - Эзофагоскопию для исключения эзофагита; - ЭКГ и кардиологическую консультацию в связи с иррадиацией боли в челюсть и ухо и исключением кардиогенных болей; - Возможное использование болеутоляющих средств с неврологическим механизмом, например, прегабалина, по назначению невролога. Важно строго не затягивать, поскольку длительный болевой синдром снижает качество жизни и может маскировать опасные заболевания. Изначально обозначенный терапевтический путь был верен, однако сейчас необходим мультидисциплинарный подход с углубленной диагностики. Обсудите с терапевтом направление к неврологу, гастроэнтерологу, стоматологу-ортопеду и возможно радиологу для проведения необходимых исследований.