Какой диагноз и лечение при наличии проблем с дыханием и жжением? — вопрос №852890

Пациентке с длительной неконтролируемой бронхиальной астмой средней степени тяжести, кашлем и одышкой при физической нагрузке, а также с симптомами жжения и припухлости в правой подмышечной впадине, МСКТ выявляет признаки интерстициального поражения легких и плевропульмональные изменения, что может свидетельствовать о развитии интерстициального заболевания легких на фоне астмы или другого системного процесса. Спирометрия с отрицательным значительным приростом после бронхолитика подтверждает ограниченный обратимый компонент обструкции. Рекомендуется усиление противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами с возможным назначением дополнительных препаратов контроля астмы, а также проведение полноценного обследования у пульмонолога для уточнения диагноза интерстициальной болезни, включая возможные биопсию и лабораторные исследования на системные заболевания. Жжение и припухлость в подмышечной области требуют консультации онколога или хирурга для исключения лимфаденопатии, инфекции или другого локального процесса. Кардиологические нарушения и гастроэзофагеальный рефлюкс можно рассматривать как сопутствующие состояния, требующие дальнейшего контроля и лечения, так как рефлюкс может усугублять симптомы астмы. Возможно, целесообразна мультидисциплинарная оценка состояния пациентки с участием ревматолога, учитывая интерстициальные изменения и длительный воспалительный процесс. Новым направлением может быть обследование на наличие аутоиммунных или фиброзирующих заболеваний легких, а также коррекция терапии с учётом комплексной картины.

Данные КТ свидетельствуют о возможном интерстициальном поражении легких. После применения беродуала рекомендуется усилить противовоспалительную терапию при астме с ингаляционными кортикостероидами. Необходима консультация пульмонолога для уточнения диагноза и назначения специализированного лечения, а также контроль рефлюкса и работы сердца. Жжение и припухлость подмышечной впадины требует дополнительного обследования для исключения других заболеваний.