Вопрос закрыт

Что делать с переломом ноги у пожилого пациента? — вопрос №174266

Владимир, 71 год, мужской пол
18 января 2018 г. в 03:01
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Отец (71 год) сломал ногу 16 октября 2017 г. Голень, в нижней части, обе кости, со смещением. В травмпункте в день обращения была наложена лангета (наложена, включая область колена). От госпитализации отец отказался. То есть из всех мер было наложение лангеты (без какой либо фиксации костей) Через месяц был сделан рентген, с которым явились к врачу в поликлинику, к которой прикреплены. Лангета к этому времени сломалась в нескольких местах. Принимающий врач-травматолог по этому поводу выразил возмущение пациенту, за то, что тот сломал лангету и наложил новую лангету. В этот раз лангета в верхней части была наложена ниже колена. Небольшое отступление: непосредственно на момент травмы когда отец обратился в травмпункт, он проживал в другом городе один. То есть никого из родственников рядом не было. Поэтому информации у нас, родственников не было, как правильно и что правильно делать в данной ситуации. Лично меня беспокоило то, что перелом со смещением, и не было предпринято каких-либо мер в плане фиксации сломанных костей. И не было никаких рекомендаций со стороны врача в поликлинике. Вообще никаких разъяснений, что происходит с ногой, как происходит, что нам ожидать и что делать. И несмотря на то, что все знают, что на ногу нельзя наступать, так или иначе человеку в возрасте сложно передвигаться на одной ноге даже с костылями. Поэтому отец так или иначе при ходьбе опирался на сломанную ногу. Всё это меня крайне смущало. Поэтому я решила обратиться к травматологу в платном медцентре. Это было 19 декабря 2017 г. Травматолог в платном медцентре сказал следующее: гипс, который наложили в травматологии в первый день (в день травмы), это был временный гипс, то есть его необходимо было сменить по плану через 3-7 дней на постоянный. этот гипс носил временный характер, чтобы иммобилизовать конечность. И следовало заменить его на циркулярный гипс (или, как вариант , на пластиковый) Но такой-же временный гипс наложил врач в нашей обычной поликлинике. в области перелома лангета была уже снова сломана (на момент визита к платному врачу), и нога внутри никак не зафиксирована. Так-же гипс должен действительно был наложен выше колена. Сейчас нога внутри не зафиксирована, и смещение продолжается усугубляться. Угол смещения 15 градусов. насчёт сращивания: сращивания костей пока не произошло. Первые 3-3,5 месяца собственно идет склеивание, в течение 6-8 месяцев идет уже срастание. Так как кости неправильно совмещены, нога срастается криво, плюс процесс сращивания увеличивается по времени примерно на 20 -30%. Врач (в платном медцентре) рекомендовал операцию. Сказал, что не может настаивать на операцию. Но считает это оптимальным вариантом... так как не только нога будет сращиваться криво, дольше, но и впоследствие будет происходить истирание суставов, так как нагрузка в ноге будет распределяться неправильно. Как он сказал, ломать ничего не будут, потому что там нечего пока ломать, полноценного сращивание ещё не началось, сейчас только формируется мозоль. и есть варианты операций (которые нам порекомендуют уже врачи по результатам анализов и состоянию пациента, если мы решимся на операцию). Как вариант, это аппарат Илизарова. Доктор отправил нас подумать по поводу операции и принять решение самостоятельно. В любом случае доктор рекомендовал наложение постоянного гипса (циркулярный либо пластиковый). Если гипс не накладывать, кость может просто вылезти,если неудачно наступить, и это будет уже открытый перелом, как объяснил травматолог. 29 декабря 2017 г мы наложили гипс (пластиковый) в платной поликлинике, всё обдумали, отец решился на операцию. И мы обратились в нашу обычную поликлинику: -за направлением за анализами для операции. -за разъяснениями, почему при посещении травматолога не был наложен постоянный гипс в своё время или, как минимум, нам это не рекомендовали сделать. Вот что нам сказали в поликлинике (последний визит был 10 января 2018 г): 1. Лангета в травмпункте была наложена временно, так как необходимо было наблюдать состояние ноги, в том числе, будет ли отечность или нет. Если отечность сохраняется, то наложение постоянного гипса только усугубило бы проблемы с ногой. (А мы с этим не спорим. К травмпункту у нас вопросов нет.) Вопрос в том, почему наш травматолог в поликлинике через месяц не сделал этого, не дал никаких пояснений, рекомендаций, не наложил постоянный гипс, наложил снова временную лангету, и ниже колена (!). 2. Рекомендовали более активно наступать на травмированную ногу, так как это будет способствовать реабилитации. Постепенно увеличивать нагрузку на сломанную ногу. Если неудобно, ходить с ходунками. 3. Операция нам не нужна. Пояснение такое: Операционное вторжение может испортить процесс срастания из-за остеопороза, связанного с пожилым возрастом. 15 градусов- незначительное смещение. Для того, чтобы точно понять, нужна ли нам операция, рекомендовали в конце января гипс подрезать ниже колена (чтобы не было в дальнейшем проблем с подвижностью в коленном суставе), а в середине февраля снять гипс полностью. Смотреть, как будет вести себя нога без гипса: будет ли она опорная, будет ли прогрессировать деформация в дальнейшем. И уже на основании этого смотреть, требуется операция или нет. Соответственно требуется совет: что нам делать в этой ситуации? Каких рекомендаций нам придерживаться? бежать сейчас скорее и делать операцию по выравниванию, пока там не началось окончательное сращивание или оставить как есть?
Ответы врачей
Нагорный Андрей Васильевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 15 лет, первая категория

Мне тоже сложно однозначно ответить. Исходя из первых снимков- можно было вести консервативно, по последним снимкам лучше оперировать. Но появляются новые нюансы в связи с этим, после операции срок сращения 6 месяцев будет отсчитываться заново, смодет ли он столько времени передвигаться на костылях, плюс в костях без нагрузки будет происходить остеопороз, что будет замедлять сращение. Мне кажется что учитывая возраст и возникающие при возможной операции неудобства, даже если срастется в таком положении, этого будет достаточно для него для передвижения. Возможен еще третий вариант события: дать перелому срастись в таком положении, кости окрепнуть, затем оценить состояние, и в случае если результат не удовлетворяет, прооперировать но уже на окрепшей кости, что сократит послеоперационный период.

Похожие вопросы
Можно ли обойтись без операции при несрастающемся переломе?
Аноним, 32 года, женский пол
14 мая 2023 г. в 18:54
Здравствуйте. Сломала четвертый палец на ноге, наложили гипс, но перелом не срастается. Врач предложил операцию, есть ли другие варианты лечения?
2 ответа
Нужна ли операция при смещении пястной кости?
Аноним
16 июля 2018 г. в 20:26
Здравствуйте! У меня закрытый перелом 5 пястной кости со смещением. После первой обработки перелома мне наложили гипс, но через некоторое время...
2 ответа
Можно ли обойтись без операции при переломе пяточной?
Магомед, 62 года, мужской пол
27 июня 2023 г. в 02:29
Здравствуйте, у папы перелом пяточной со смещением. Можно ли не оперировать? Подскажите пожалуйста риски операции(винты) или без операции.
2 ответа
Нужна ли операция при обнаружении осколков после перелома?
Мира, 32 года, мужской пол
26 марта 2023 г. в 23:58
Добрый вечер, был открытый перелом бедра со смещением делали операцию Уже больше 2 мес в гипсе, видимо тяжело заживает Теперь во время снимка...
3 ответа
Насколько серьезен перелом шейного позвонка у бабушки?
Кристина, 27 лет, женский пол
15 декабря 2022 г. в 11:59
Добрый день. У моей бабушки перелом шейного позвонка. Скажите пожалуйста на сколько серьезна травма. Можно ли ей вставать? Нам врачи в больнице...
2 ответа
Нужна ли операция для исправления перелома?
Анастасия, 36 лет, женский пол
16 ноября 2022 г. в 16:44
У меня три перелома не правильно срослась нога я оказалась от операции сказали что не обязательно ломать приехала к себе в Североуральск наш...
2 ответа
Почему перелом лодыжки не сросся за 2 месяца?
Петр, 39 лет, мужской пол
05 июля 2022 г. в 14:58
Здравствуйте. Перелом лодыжки случился 06.05.2022. 2 месяца в гипсе. Сейчас 05.07.2022. Сняли гипс На снимке перелом не сросся. Врач сказал носить...
2 ответа
Почему сын после операции на лодыжке испытывает отек и покраснение?
Григорьева Анастасия, 37 лет, женский пол
13 декабря 2021 г. в 14:33
Сын- подросток, сломал лодыжку, перелом со смещением и разрывом связки, 23 ноября была сделана операция, установлена пластина. 4 декабря после снятия...
1 ответ
Когда можно проводить операцию при открытом переломе голени?
Светлана, 31 год, женский пол
22 января 2021 г. в 14:26
Здравствуйте, первого января сломала ногу, открытый перелом обеих костей голени, нужна операция, но ещё не сделали, скажите, в течение какого времени...
2 ответа
Нужна ли операция при переломе лодыжки?
Галя, 30 лет, женский пол
27 декабря 2017 г. в 22:25
Здравствуйте. Перелом лодыжки с внешней стороны, легкое смещение , перелом малой берц.кости. вопрос : требуется ли операция? Нога в гипсе 9 дней...
1 ответ
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 109 отзывов о враче на нашем сайте.
    4569 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Леонтьев Марк Анатольевич - Москва
    Леонтьев Марк Анатольевич
    Нейрохирург, Травматолог, Реабилитолог
    Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Леонтьев Марк Анатольевич — нейрохирург, травматолог, реабилитолог, со стажем 36 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Лаборатория «Инвитро» в Нахабино. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    917 ответов
Ответим за 28 минут