Что делать с переломом ноги у пожилого пациента? — вопрос №174266

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Отец (71 год) сломал ногу 16 октября 2017 г. Голень, в нижней части, обе кости, со смещением. В травмпункте в день обращения была наложена лангета (наложена, включая область колена). От госпитализации отец отказался. То есть из всех мер было наложение лангеты (без какой либо фиксации костей) Через месяц был сделан рентген, с которым явились к врачу в поликлинику, к которой прикреплены. Лангета к этому времени сломалась в нескольких местах. Принимающий врач-травматолог по этому поводу выразил возмущение пациенту, за то, что тот сломал лангету и наложил новую лангету. В этот раз лангета в верхней части была наложена ниже колена. Небольшое отступление: непосредственно на момент травмы когда отец обратился в травмпункт, он проживал в другом городе один. То есть никого из родственников рядом не было. Поэтому информации у нас, родственников не было, как правильно и что правильно делать в данной ситуации. Лично меня беспокоило то, что перелом со смещением, и не было предпринято каких-либо мер в плане фиксации сломанных костей. И не было никаких рекомендаций со стороны врача в поликлинике. Вообще никаких разъяснений, что происходит с ногой, как происходит, что нам ожидать и что делать. И несмотря на то, что все знают, что на ногу нельзя наступать, так или иначе человеку в возрасте сложно передвигаться на одной ноге даже с костылями. Поэтому отец так или иначе при ходьбе опирался на сломанную ногу. Всё это меня крайне смущало. Поэтому я решила обратиться к травматологу в платном медцентре. Это было 19 декабря 2017 г. Травматолог в платном медцентре сказал следующее: гипс, который наложили в травматологии в первый день (в день травмы), это был временный гипс, то есть его необходимо было сменить по плану через 3-7 дней на постоянный. этот гипс носил временный характер, чтобы иммобилизовать конечность. И следовало заменить его на циркулярный гипс (или, как вариант , на пластиковый) Но такой-же временный гипс наложил врач в нашей обычной поликлинике. в области перелома лангета была уже снова сломана (на момент визита к платному врачу), и нога внутри никак не зафиксирована. Так-же гипс должен действительно был наложен выше колена. Сейчас нога внутри не зафиксирована, и смещение продолжается усугубляться. Угол смещения 15 градусов. насчёт сращивания: сращивания костей пока не произошло. Первые 3-3,5 месяца собственно идет склеивание, в течение 6-8 месяцев идет уже срастание. Так как кости неправильно совмещены, нога срастается криво, плюс процесс сращивания увеличивается по времени примерно на 20 -30%. Врач (в платном медцентре) рекомендовал операцию. Сказал, что не может настаивать на операцию. Но считает это оптимальным вариантом... так как не только нога будет сращиваться криво, дольше, но и впоследствие будет происходить истирание суставов, так как нагрузка в ноге будет распределяться неправильно. Как он сказал, ломать ничего не будут, потому что там нечего пока ломать, полноценного сращивание ещё не началось, сейчас только формируется мозоль. и есть варианты операций (которые нам порекомендуют уже врачи по результатам анализов и состоянию пациента, если мы решимся на операцию). Как вариант, это аппарат Илизарова. Доктор отправил нас подумать по поводу операции и принять решение самостоятельно. В любом случае доктор рекомендовал наложение постоянного гипса (циркулярный либо пластиковый). Если гипс не накладывать, кость может просто вылезти,если неудачно наступить, и это будет уже открытый перелом, как объяснил травматолог. 29 декабря 2017 г мы наложили гипс (пластиковый) в платной поликлинике, всё обдумали, отец решился на операцию. И мы обратились в нашу обычную поликлинику: -за направлением за анализами для операции. -за разъяснениями, почему при посещении травматолога не был наложен постоянный гипс в своё время или, как минимум, нам это не рекомендовали сделать. Вот что нам сказали в поликлинике (последний визит был 10 января 2018 г): 1. Лангета в травмпункте была наложена временно, так как необходимо было наблюдать состояние ноги, в том числе, будет ли отечность или нет. Если отечность сохраняется, то наложение постоянного гипса только усугубило бы проблемы с ногой. (А мы с этим не спорим. К травмпункту у нас вопросов нет.) Вопрос в том, почему наш травматолог в поликлинике через месяц не сделал этого, не дал никаких пояснений, рекомендаций, не наложил постоянный гипс, наложил снова временную лангету, и ниже колена (!). 2. Рекомендовали более активно наступать на травмированную ногу, так как это будет способствовать реабилитации. Постепенно увеличивать нагрузку на сломанную ногу. Если неудобно, ходить с ходунками. 3. Операция нам не нужна. Пояснение такое: Операционное вторжение может испортить процесс срастания из-за остеопороза, связанного с пожилым возрастом. 15 градусов- незначительное смещение. Для того, чтобы точно понять, нужна ли нам операция, рекомендовали в конце января гипс подрезать ниже колена (чтобы не было в дальнейшем проблем с подвижностью в коленном суставе), а в середине февраля снять гипс полностью. Смотреть, как будет вести себя нога без гипса: будет ли она опорная, будет ли прогрессировать деформация в дальнейшем. И уже на основании этого смотреть, требуется операция или нет. Соответственно требуется совет: что нам делать в этой ситуации? Каких рекомендаций нам придерживаться? бежать сейчас скорее и делать операцию по выравниванию, пока там не началось окончательное сращивание или оставить как есть?