Что делать при нейропатии лицевого нерва? — вопрос №1303376
Евгения, 38 лет, женский пол
01 октября 2024 г. в 15:40
1 год 7 месяцев назад проведена остеотомия верхней и нижней челюсти и костное выдвижение подбородка для исправления дистального прикуса.
После операции на протяжении всего этого времени у меня ощущение сильнейшего спазма круговой мышцы рта, подбородка и мышцы опускающей углы рта., а также онемение: верхняя губа не сильно, нижняя губа и подбородок сильно, чувствительность есть, неприятная.
По данным ЭМГ обследования:
Круговая мышца рта: 0,08мВ справа и 0,2мВ слева и повышена латенция до 4,7 мс справаи 6,8мс слева (норма: амп.= 1,9 мВ, лат. =3,3 мс),
Подбородочная мышца: амп.=1,4 мВ и лат повышена до 6,5 мс.
Двубрюшная мышца: амп снижена до 0,12 и 0,09 мВ.
Заключение: Признаки нейропатии щечной ветви лицевого нерва справа/слева и краевой ветви нижней челюсти слева.
Что было сделано: куча лекарств для восстановления нерва, уколы, антидепрессанты (меняли каждые 2 месяца) и транквилизаторы. Из физиотерапии:
капельницы, рефлексотерапия, хивамат, электро ударная терапия, остеопатия, тенс терппия, электрофорез с лонгидазой (думали фиброз), уколы лонгидазы по швам внутри рта. Курсами до сих пор делаю электрофорез с ферменколом. Результата нет. От игл и электро физиотерапий становилось хуже (рот еще больше сжимается.) после проведения буккального массажа становится легче, но усиливается онемение. Облегчение где-то на день, потом все возвращается.
Ботекс в нижнюю треть почти избавил меня от этого ощущения, а круговая мышца стала тянуть еще больше (хотя и там токсин поставлен).
УЗИ и МРТ мягких тканей показало только гипотрофию жевательных мышц, фиброза не увидели.
Во сне меня ничего не беспокоит, после пробуждения ощущение сильного отека нижней трети.
Оперирующий хирург говорит, что при операции лицевой нерв задеть никак не мог, это невозможно.
Вопрос- что можно еще сделать и что это может быть? За все это время было 8 неврологов, лечение схожи-просто менялись антидепрессанты.
Ответы врачей
Кричевцов Валерий ЛеонидовичВертебролог, Кинезиолог, Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат, Рефлексотерапевт
Стаж 32 года, высшая категория
Уважаемая Евгения. Ваш случай не стандартный и сложный. В Мышцах есть рецепторы, которые дают обратную связь мозгу, вероятно они травмированы. Такими проблемами занимаются кинезиологи владеющие техниками P-DTR или Биометрической кинезиологией по доктору Молоткову.
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
Ситуация, которую вы описываете, действительно вызывает беспокойство. Нейропатия лицевого нерва может проявляться разными симптомами, и, учитывая ваш долгий фон лечения, важно рассмотреть дополнительные возможные причины ваших жалоб. Ваши данные ЭМГ указывают на явно выраженные изменения в мышцах, иннервируемых лицевым нервом, что может свидетельствовать о повреждении нерва либо его функциональных расстройствах. Следует обратить внимание на то, что симптомы, такие как спазм круговой мышцы рта и онемение, могут быть результатом как механического внешнего воздействия, так и внутренней неврологической проблемы. Рекомендую рассмотреть возможность дополнительной диагностики, такой как повторное ЭМГ для оценки динамики и, возможно, проведение других методов визуализации, например, МРТ с контрастированием, чтобы исключить микроскопические повреждения или сжатие нерва в области выхода из черепа. Также стоит обсудить с неврологом возможность более глубокого анализа на наличие аутоиммунных заболеваний или метаболических нарушений, способствующих развитию подобной нейропатии. В качестве дальнейших шагов можно рассмотреть более комплексный подход к вашей физиотерапии. Возможно, стоит обратить внимание на методы, направленные на расслабление и улучшение функциональности мышц, а не только на их стимуляцию. Групповые занятия по лечебной физкультуре, занятия с логопедом могут помочь улучшить моторные функции. Кроме того, изучите возможность оставшихся специализированных методов лечения, например, новейшие подходы в нейростимуляции или использование анальгезирующих и миорелаксирующих средств под наблюдением специалиста. Возможно, стоит проконсультироваться с врачом, который занимается восстановительной медициной, чтобы найти индивидуальное решение в вашем случае. Важно продолжать наблюдение и изучение всех доступных вариантов терапии, не отказываясь от новых подходов к вашему диагнозу.
Похожие вопросы
Можно ли восстановить лицо при неврите?Аноним, 24 года, женский пол
20 мая 2019 г. в 20:43
Здравствуйте! У меня диагноз - невропатия лицевого нерва, и несмотря на назначенное лечение, состояние моего лица продолжает ухудшаться. Есть ли...
2 ответа Что делать при парезе лицевого нерва?Аноним, 35 лет, женский пол
04 февраля 2023 г. в 16:35
Здравствуйте! Мне 35 лет, у меня произошел парез лицевого нерва справа после инфекции. Не могу поднимать бровь, улыбаться и у меня отсутствует мимика...
2 ответа Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
7105 ответов
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
2241 ответ
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
767 ответов
Кутузов Руслан РафаиловичНевролог, Остеопат, Сомнолог, Детский невролог, Детский остеопат
Стаж 25 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский кабинет «Сердцевед»
просп. Мира, д. 150
Выставочный центр (550 м)
Улица Сергея Эйзенштейна (800 м)
+7 (985) 800- ... показать
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Детская городская поликлиника №13 ДГП №143
ул. Яснополянская, д. 8
Рязанский проспект (750 м)
+7 (985) 076- ... показать