Жалобы
— Недержание мочи (постоянное подтекание)
— Острая фаза воспаления мочевого пузыря (рези и болевые ощущения при мочеиспускании)
— Симптомы сохраняются несмотря на проведённый курс препаратов Бетмига и Уринальгин
Анамнез заболевания
— Симптомы начались остро: появились рези, боли при мочеиспускании, недержание мочи
— Пациентка самостоятельно принимала Бетмига (препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря) и Уринальгин (препарат растительного происхождения)
— Несмотря на лечение, сохраняется подтекание мочи и болевые ощущения
— Информации о ранее проведённых анализах, результатах обследований, наличии лихорадки, изменениях цвета или запаха мочи, а также о длительности симптомов не предоставлено
Анамнез жизни
— Женщина, 65 лет
— Данных о сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет, неврологические нарушения), перенесённых операциях, особенностях гинекологического статуса, характере половой жизни, приёме других лекарств, наличии аллергий — нет
Интерпретация представленных данных
— Описанные симптомы (рези, боли, недержание) характерны для острого цистита, но также могут быть связаны с другими причинами: нейрогенные нарушения мочеиспускания, стрессовое или ургентное недержание, осложнения со стороны женской половой сферы (например, пролапс тазовых органов), а также осложнённые формы инфекции мочевых путей.
— Приём Бетмига (миробегрон) не влияет на инфекцию или воспаление, а лишь уменьшает симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Уринальгин не является препаратом выбора для лечения острого воспаления.
— Отсутствуют данные объективного обследования: анализ мочи, посев мочи, УЗИ, дневник мочеиспускания, заключение гинеколога. Без этих данных невозможно провести полноценную диагностику и определить причину недержания и болей.
— Важно исключить осложнённое течение (например, острый пиелонефрит, задержку мочи с переполнением пузыря, опухоли, камни, неврологические нарушения).
Заключение
— Наиболее вероятно, что у пациентки острое воспаление мочевого пузыря (цистит) на фоне, возможно, гиперактивного мочевого пузыря или других нарушений мочеиспускания.
— Не исключены другие причины недержания мочи (стрессовое, ургентное, смешанное недержание, неврологические нарушения, гинекологическая патология).
— Для постановки диагноза и выбора правильной тактики необходимы дополнительные данные.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— Если есть высокая температура, озноб, боли в пояснице, выраженная слабость — немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
— При невозможности удерживать мочу, появлении крови в моче, выраженной боли — также обратиться к врачу очно.
2. Обследования (обязательно!):
— Общий анализ мочи (ОАМ) — для оценки признаков воспаления.
— Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — для выявления возбудителя и подбора терапии.
— УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи — для исключения задержки мочи, оценки состояния пузыря.
— Урофлоуметрия — для оценки функции мочеиспускания.
— Дневник мочеиспускания (рекомендуется использовать приложение «ЭТТА»)
— Заключение гинеколога — для исключения пролапса, атрофических изменений, инфекций.
3. Общие советы:
— Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литра жидкости в сутки, если нет противопоказаний).
— Избегать переохлаждения, не сдерживать мочеиспускание.
— Соблюдать интимную гигиену.
4. Медикаментозное лечение:
— Не начинать самостоятельно антибиотики до получения результатов анализов, если нет выраженных симптомов интоксикации.
— После получения результатов анализов врач сможет подобрать адекватную терапию.
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественной дистанционной консультации подготовьте:
— Фото или скан результатов анализов (ОАМ, посев, УЗИ).
— Сведения о приёме других лекарств, наличии хронических заболеваний.
— Информацию о перенесённых гинекологических операциях, наличии выпадения органов малого таза, особенностях менопаузы.
— Если есть возможность, заполните дневник мочеиспускания за 3 дня (время, объём, эпизоды недержания).
— При необходимости, используйте тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» для самоконтроля состояния.
Пояснение
Ваши симптомы требуют более детального обследования для уточнения причины и подбора правильного лечения. Препараты, которые вы принимали, не лечат воспаление мочевого пузыря, а только уменьшают симптомы гиперактивности. Очень важно сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы исключить осложнения и подобрать правильную терапию. После получения результатов обследований можно будет дать более точные рекомендации по лечению и профилактике рецидивов.
Рязань
Личный кабинет 
