Почему не заживает рана после вскрытия и дренирования флегмоны на бедре? — вопрос №1565128

Здравствуйте, Михаил, я думаю, в таком случае вам нужно повторно обратиться к хирургу на очный прием для того, чтобы оценить состояние раны.Возможно, нужно будет провести какие-либо иные хирургические вмешательства (например, иссечь рану), добавить к лечению антибиотики для приема внутрь.

Добрый день, раны могут закрываться до 1-1,5 месяцев. За 2 недели только поверхностные раны могут закрыться. Лечение можно оставить прежнее, а можно поменять на салфетки Бранолинд или Воскопран (с метилурацилом) — они отлично справляются с воспаленными ранами. + Можете для промывания добавить Пронтосан — это перед наложением салфеток

С позиции доказательной медицины, оценка ситуации с незаживающей раной после дренирования флегмоны требует комплексного подхода, учитывающего клинические данные и возможные осложнения. Важно понимать, что заживление глубокой раны — процесс индивидуальный, зависящий от множества факторов, включая характер инфекции, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабета) и адекватность ухода за раной. Продолжающееся отделяемое и отсутствие признаков закрытия раны на 11-й день требуют внимания, так как это может указывать на замедленное заживление или осложнения, такие как персистирующая инфекция или формирование свища. Общие принципы заживления ран Согласно данным доказательной медицины (например, клинические рекомендации по лечению хронических ран и хирургических инфекций), заживление раны вторичным натяжением (как в случае открытой раны после флегмоны) может занимать недели, особенно при глубоком дефекте. Однако наличие отделяемого и отсутствие признаков грануляции (роста новой ткани) могут свидетельствовать о проблемах, таких как: • Недостаточный контроль инфекции. • Нарушение кровоснабжения в области раны. • Наличие инородного тела или некротических тканей. • Системные факторы (иммуносупрессия, гипопротеинемия, диабет). Рекомендации по обследованию Для оценки ситуации и исключения осложнений рекомендуется следующее: 1. Осмотр специалиста: Необходимо обратиться к хирургу или специалисту по лечению ран для оценки состояния раны. Врач должен оценить: ◦ Характер отделяемого (гнойное, серозное, кровянистое). ◦ Признаки воспаления (покраснение, отек, боль, локальная гипертермия). ◦ Наличие грануляционной ткани или признаков некроза. 2. Лабораторные исследования: ◦ Общий анализ крови (ОАК) для оценки уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка (маркеры воспаления). ◦ Глюкоза крови или гликированный гемоглобин (HbA1c) для исключения неконтролируемого сахарного диабета. ◦ Анализ на уровень альбумина/общего белка для оценки нутритивного статуса. 3. Микробиологическое исследование: Взятие мазка или биопсии из раны для определения возбудителя и его антибиотикочувствительности, так как персистирующая инфекция может быть причиной продолжающегося выделения. 4. Инструментальные исследования (при необходимости): ◦ УЗИ мягких тканей в области раны для исключения остаточных абсцессов, свищей или скопления жидкости. ◦ Рентген или КТ (в редких случаях) для исключения вовлечения кости (остеомиелита) или инородных тел. 5. Оценка ухода за раной: Проверить правильность применения повязок с левомеколем (левомицетин + метилурацил). Левомеколь эффективен при гнойных ранах, но в случае отсутствия гноя или при вторичном заживлении могут потребоваться другие средства (например, гидрогелевые или коллагеновые повязки), что должен определить врач. Общие рекомендации по уходу за раной • Соблюдение стерильности: Регулярная смена повязок с соблюдением правил асептики. • Контроль выделений: Если отделяемое обильное, возможно, требуется более частая смена повязок или использование абсорбирующих материалов. • Питание и гидратация: Адекватное питание с достаточным количеством белка и витаминов (особенно С и цинка) способствует заживлению. • Избегать давления на рану: Убедитесь, что рана не подвергается механическому раздражению. Когда нужно менять схему лечения? Продолжающееся отделяемое и отсутствие признаков заживления на 11-й день не являются нормой, но и не всегда требуют немедленного изменения схемы лечения. Левомеколь может быть эффективен на стадии активной инфекции, но при отсутствии гноя или при затяжном заживлении может потребоваться пересмотр терапии. Решение о смене подхода (например, использование других местных препаратов, системных антибиотиков или хирургической ревизии) должен принимать врач на основе результатов осмотра и обследований. Что делать дальше? • Срочно обратитесь к хирургу для повторной оценки раны. • Выполните рекомендованные обследования (ОАК, микробиологический посев, при необходимости УЗИ). • Продолжайте уход за раной согласно текущим рекомендациям, но не добавляйте и не изменяйте препараты самостоятельно. • Обратите внимание на общее состояние: сохраняется ли температура, есть ли слабость, потеря аппетита или другие системные симптомы. Заключение Ситуация требует внимания, так как продолжающееся отделяемое и отсутствие закрытия раны могут указывать на осложнения. Необходима консультация специалиста и, возможно, дополнительные исследования для уточнения причины и коррекции лечения. Самолечение недопустимо, так как может усугубить состояние.

Добрый день, Михаил. Вам необходимо очно обратиться к врачу хирургу для осмотра и коррекции лечения. Возможно рану нужно «почистить», поменять препарат для перевязки.

Здравствуйте, Михаил. На 11-й день после вскрытия флегмоны сохраняющееся отделяемое из раны может быть вариантом нормы при глубокой полости, особенно у пожилого пациента, но если рана активно сочится, края не уменьшаются и температура была выше 38,6 — это повод пересмотреть тактику. Возможно, раны недостаточно дренируется, формируется карман или сохраняется воспалительный очаг в глубине. Рекомендую очный осмотр хирурга: важно оценить глубину, цвет и запах отделяемого, возможно — назначить повторную санацию, промывания антисептиками, мази с более выраженным ранозаживляющим эффектом (например, Бетадин, Воскопран, мазь на гидрогелевой основе), а не только левомеколь. Иногда требуется курс антибиотиков или смена повязки на вакуумную терапию. Заживление должно идти с постепенным уменьшением глубины и выделений, если этого нет — нужна коррекция лечения.

Здравствуйте. В вашем случае после вскрытия флегмоны и дренирования рана остаётся открытой, что бывает вполне обычно, особенно если была глубокая инфекция. Однако на 11-й день она всё ещё сочится — это может говорить о том, что процесс заживления затягивается, и, возможно, стоит пересмотреть подход. Левомеколь — хороший препарат для вытягивания гноя и очищения раны, но он не всегда достаточен, если уже нет выраженного воспаления, а просто медленное заживление. Сейчас важно понять: есть ли в ране активная инфекция или просто замедленный эпителизирующий процесс. Вам нужно: — Показаться хирургу как можно скорее. — Сделать посев из раны, чтобы определить, нет ли устойчивой инфекции. — Оценить состояние краёв раны: если они чистые, но медленно срастаются — могут помочь местные стимуляторы заживления (например, мазь на основе факторов роста) или перевязки с гидрогелем. — Также важно исключить сахарный диабет или другие состояния, влияющие на заживление. Если общее состояние нормальное, температура спала — поводов для паники сейчас нет, но действовать нужно. Заживление глубоких послеоперационных ран иногда занимает несколько недель, но при правильной тактике оно должно идти. Прогноз в целом благоприятный, но без коррекции лечения — процесс может затянуться. Лучше не ждать, а показаться врачу повторно.