Вопрос закрыт

Правильно ли назначено лечение для моего ребенка? — вопрос №747851

Мария, 30 лет, женский пол
17 сентября 2022 г. в 08:29
Ребенку 1г 1 мес. Заболели 1 сентября, появилась температура-37.7-38, сопли красноватое горло, хрипов не было, Врач назначил лечение анаферон 10 кап, от температуры цефекон,парацетамол, горло тантум везде, сироп аскорил..спустя несколько дней появился кашель суховатый немного сиплость и я начала с ним дышать берадуалом. Пошли на приём повторно, она говорит появились хрипы добавила ингаляцию с берадуалом и пульмикорт..плюс назначили антибиотик аугментин 400 -2 р по 4 мл - 7 дней. вроде малышу стало получше на 6 день нашего лечения с антибиотиком появилась температура до 39.2. Я поехала к врачу она пишет диагноз обстуктивная бронхопневмония. Колят литичку. Я еду в платную делаю снимок дабы исключить пневмонию, сдаю кровь из пальца- кровь лейкоциты норм 9, соя 19, пишут палочкоядерная нейтрофилия. На ренгене - признаки бронхита. Педиатр назначает другой антибиотик 13.09.- супракс по 6.5 мл 1 раз в день.- 8 дней. Берадуал 10 кап 2 физ - 2 раз в день. И Аскорил 5 мл 3 раза в день..я даю 2 раза , считаю что его нельзя таким малышам. Температура днем бывает от 37- 37.5, вечером до 38. 4 день получается пошёл сегодня. Кашель трудно откашлять .пьёт жидкость аппетит есть. Правильно ли лечимся. Не хочу чтобы назначили ему ещё антибиотик колоть.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В ситуации вашего ребенка важно оценить текущие симптомы, результаты обследований и проводимое лечение комплексно. Начинаю с того, что у детей в возрасте 1 года и одного месяца острые респираторные вирусные инфекции часто осложняются бронхитом, бронхиолитом и в редких случаях бронхопневмонией. Температура выше 38-38,5 °С и нарастание симптомов после начала антибиотиков действительно требует переоценки диагноза и лечения. Назначение анаферона, как противовирусного препарата, является спорным с научной точки зрения, так как доказательная база его эффективности ограничена. Для снижения температуры цефекон (парацетамол) подходит, но нужно строго соблюдать дозировку и интервал. Тантум верде (бензидамин) для горла у ребенка 1 года применять нужно с осторожностью по инструкции; применение аскорила, который содержит сальбутамол и амброксол, у малышей может вызвать побочные эффекты, поэтому Вы правы, проявляя осторожность при его приеме — я рекомендую обязательно консультироваться с педиатром по поводу применения сиропов с бронхолитиками и муколитиками в этом возрасте. По поводу антибиотиков — аугментин является препаратом выбора при подозрении на бактериальную инфекцию дыхательных путей, но рентгенологический снимок с отсутствием признаков пневмонии и нормальными показателями лейкоцитов, несмотря на палочкоядерный сдвиг, указывает скорее на вирусный процесс или бронхит, который сам не всегда требует антибиотиков. Переход на супракс (цефиксим) при отсутствии улучшения — допустим при подозрении на резистентность или неэффективность первого антибиотика, однако не рекомендуется бесконтрольное назначение разных антибиотиков подряд без ясного бактериологического подтверждения или ухудшения состояния. Ингаляции с беродуалом и пульмикортом под контролем врача могут помогать при обструктивном синдроме, но важно строго соблюдать дозы и режим ингаляций. В вашем случае: - Продолжайте наблюдение за состоянием ребенка, измеряйте температуру строго и регулярно. - Обеспечьте обильное питье и комфортные условия. - Ни в коем случае не самостоятельно меняйте дозировки и препараты без консультации педиатра. - Если температура выше 38,5 °С держится более 3 суток подряд, появляется ухудшение самочувствия (затруднённое дыхание, высокая частота дыхания, бледность, вялость), немедленно обратитесь к врачу или в стационар. Антибиотики должны использоваться только по показаниям, при подтверждённой или сильно вероятной бактериальной инфекции. В большинстве случаев воспаления бронхов у детей вызваны вирусами и требуют поддерживающей терапии и контроля. Вы сделали правильно, что провели дополнительное обследование. Продолжайте сотрудничество с педиатром, при необходимости можно получить консультацию детского пульмонолога. Важно не заниматься самолечением и не заменять назначения лечащего врача самостоятельно. Если есть сомнения или ухудшение — госпитализация ребенка для более детального обследования и лечения будет оправдана.

Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Назначенное лечение требует внимательного пересмотра. Частое применение антибиотиков без ясных доказательств бактериальной инфекции не всегда оправдано и может способствовать развитию устойчивости бактерий. Наличие палочкоядерного сдвига свидетельствует о воспалительном процессе, но нормальные лейкоциты и отсутствие рентгенологических признаков пневмонии скорее указывают на вирусный бронхит. Применение Анаферона не имеет достаточных доказательств эффективности, поэтому стоит ориентироваться на поддерживающую терапию и симптоматическое лечение. Использование Аскорила и Берадуала в таком возрасте требует строгого врачебного контроля, поскольку бронходилататоры и муколитики могут вызывать побочные эффекты. Ингаляции с Пульмикортом полезны при обструктивном синдроме, но дозы и длительность должны быть строго регламентированы. Рекомендуется продолжать наблюдение за состоянием ребенка, избегать самостоятельной смены препаратов и обсудить с педиатром или детским пульмонологом возможность дополнительных обследований, включая бактериологический посев, чтобы при необходимости корректировать антибиотикотерапию. Важно обеспечить ребенку покой, адекватное увлажнение и регулярный контроль симптомов. Если состояние ухудшится — немедленно обратиться к врачу или в стационар.

Похожие вопросы
Как интерпретировать результаты анализа крови ребенка?
Ева, 2 года, женский пол
14 марта 2024 г. в 21:05
Добрый день, 4 марта у ребенка начались сопли и кашель, горло было красное , 6 марта появилась температура 38-39+, держалась до 9 марта. На сегодня в...
3 ответа
Нужно ли пить антибиотики при вирусном бронхите?
Лора, 19 лет, женский пол
13 декабря 2023 г. в 10:13
Здравствуйте , заболела с температурой 39,5 в течение 2 дней была температура, дальше температуры не было , был сильный насморк и кашель , со хрипами...
2 ответа
Нужны ли антибиотики при вирусной инфекции у ребенка?
Никита, 9 лет, мужской пол
07 марта 2023 г. в 17:30
Добрый день, у ребенка 9 лет температура 6 день, 37.2. До этого была и 38, и 39, плохо сбивалась. Также есть кашель, в последние дни начался насморк....
2 ответа
Почему не улучшается состояние сына при лечении кашля?
Виктория, 30 лет, женский пол
13 июля 2018 г. в 15:17
Здравствуйте, началось все почти 4 недели назад, сын 2года 2 месяца начал кашлять, кашель сухой. Пошли к педиатру, сказала что у сына фарингит и...
3 ответа
Как помочь ребенку с хроническим кашлем?
Анфиса, 2 года, мужской пол
31 января 2018 г. в 20:44
Ребенку два года,кашель начался с конца сентября,перерыв был полтора месяца,после того как пропили клацид,(снимок-бронхит)через полтора месяца в...
4 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Москва
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 66 отзывов о враче на нашем сайте.
    8987 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Москва
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    2198 ответов
Ответим за 17 минут