Жалобы
— Затруднённое открытие головки полового члена при эрекции, сопровождающееся болью.
— В спокойном состоянии головка открывается полностью и безболезненно.
Анамнез заболевания
— Проблема появилась относительно недавно.
— Ранее подобных затруднений не отмечалось.
— Пациент предоставил фотографии, на которых отмечается сужение крайней плоти (относительный фимоз), возможно, рубцового характера.
— Признаков воспаления, выделений, зуда или других симптомов не указано.
Анамнез жизни
— Возраст 39 лет.
— Данных о хронических заболеваниях, сахарном диабете, перенесённых операциях, особенностях сексуальной жизни и других сопутствующих факторах не предоставлено.
— Не указано, были ли травмы, воспалительные заболевания полового члена, аллергические реакции.
Интерпретация представленных данных
— Описанные симптомы и фотографии указывают на относительный фимоз: крайняя плоть в спокойном состоянии свободно смещается, но при эрекции возникает сужение и болезненность.
— В возрасте 39 лет появление фимоза чаще связано с рубцовыми изменениями крайней плоти, которые могут быть следствием хронических воспалительных процессов (баланопостита), микротравм, либо метаболических нарушений (например, сахарного диабета).
— Важно исключить наличие сахарного диабета, так как он часто приводит к подобным изменениям тканей.
— В ряде случаев возможно проведение консервативной терапии (мази с кортикостероидами, упражнения на растяжение крайней плоти), однако в зрелом возрасте и при наличии рубцовых изменений чаще требуется хирургическое лечение (циркумцизия — обрезание).
Заключение
— Наиболее вероятно у пациента относительный фимоз, возможно рубцового генеза.
— Основные причины: хроническое воспаление, микротравмы, метаболические нарушения (в первую очередь — сахарный диабет).
— Для уточнения диагноза необходим очный осмотр уролога и лабораторное обследование.
Рекомендации
— Обратиться на очную консультацию к урологу для подтверждения диагноза и обсуждения тактики лечения.
— Провести анализ крови на глюкозу натощак (исключить сахарный диабет).
— До консультации соблюдать гигиену половых органов, избегать травмирования крайней плоти.
— Не пытаться насильно открывать головку при эрекции, чтобы не спровоцировать трещины и рубцевание.
— По результатам осмотра уролог может предложить:
— Консервативную терапию (кортикостероидные мази, упражнения) — если нет выраженного рубцевания.
— Хирургическое лечение (циркумцизия) — при наличии стойкого сужения или рубцов.
— При появлении признаков воспаления (покраснение, отёк, выделения, боль в покое) — немедленно обратиться к врачу.
Дополнительная информация и инструкции
— Для очного приёма подготовьте результаты анализа крови на глюкозу.
— Если потребуется хирургическое лечение, обычно это малотравматичная амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления.
— Важно не затягивать с обращением к урологу, чтобы избежать осложнений (развитие парафимоза, хронических воспалений и др.).
Москва
Личный кабинет 
