Что делать при болях под рёбрами и подозрении на проблемы с жёлчным? — вопрос №696727

Добрый день! УЗИ молочных желёз и осмотр врачом-маммологом проходили? Протокол УЗИ и МРТ органов брюшной полости прикрепите.

При болях под рёбрами, с обеих сторон и наличии изменений в желчном пузыре, важно комплексно оценить состояние пациента. Ваши симптомы и результаты обследований указывают на дисфункцию желчного пузыря и желчевыводящих путей, что подтверждается увеличенным размером желчного пузыря, его загибом и желчным рефлюксом. Такие состояния могут вызывать длительные тянущие и переменные по интенсивности боли. Поражения печени в виде гемангиом и кисты, как правило, не вызывают болевых ощущений и являются доброкачественными образованиями, не требующими специфического лечения при стабильном состоянии. Протрузии и остеохондроз позвоночника, особенно в шейном отделе, могут провоцировать боли в спине, особенно по утрам; данные изменения дополняют общую клиническую картину, но не объясняют полностью боли под рёбрами. Биохимические показатели, а также маркеры онкологии (РЭА, АФП) и отсутствие скрытой крови в кале снижают вероятность злокачественного процесса. При динамическом наблюдении за состоянием и отсутствии прогрессирования изменений дополнительные онкологические исследования, как правило, не нужны. Важно продолжать лечение урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан) и тримедатом, которые способствуют нормализации желчевыделения и защите желчных путей. Для улучшения состояния полезно дополнительно проконсультироваться с гепатологом, а также гастроэнтерологом для тщательного наблюдения и коррекции терапии. Консультация хирурга поможет оценить необходимость оперативного вмешательства в случае ухудшения симптомов или осложнений (например, развитие желчнокаменной болезни или холецистита). Дополнительно рекомендован магнитно-резонансный холангиопанкреатографический метод (МРХПГ), который позволит более детально оценить структуру желчевыводящих путей и выявить возможные обструкции или изменения, не видимые при УЗИ. Важна коррекция образа жизни: исключение жирной, жареной пищи, алкоголя и снижение стрессовых нагрузок. Физическая активность должна быть умеренной и направленной на укрепление мышечного корсета. Если боли усилятся, появятся желтуха, лихорадка или ухудшение общего состояния, необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, учитывая наличие шейного остеохондроза с протрузиями, консультация невролога и физиотерапевтическое лечение помогут уменьшить боли в спине и головные боли, которые могут усиливаться по утрам. Таким образом, Ваши симптомы требуют системного подхода с динамическим наблюдением и поддерживающей терапией. При нестабильности состояния или появлении новых симптомов - не затягивайте с обращением к специалистам.

Боли под рёбрами с обеих сторон, сопровождающиеся тянущими ощущениями и длительностью до нескольких дней, могут быть связаны с патологией желчного пузыря, особенно учитывая наличие увеличенного желчного пузыря, его загиба и желчного рефлюкса, выявленных при исследованиях. Анализы крови и мочи в пределах нормы, а также отсутствие скрытой крови в кале и нормальные онкомаркеры (РЭА и АФП) снижают вероятность злокачественного процесса. Гемангиомы печени и киста являются доброкачественными образованиями и обычно не сопровождаются болевым синдромом. Что касается позвоночника, протрузии и остеохондроз действительно могут вызывать боли в спине, особенно по утрам, и могут дополнять клинику. Рекомендуется продолжить лечение урсодезоксихолевой кислотой (Урсосаном) и при необходимости тримедатом по назначению врача, поскольку они направлены на улучшение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Длительность болей может варьироваться, при неправильном лечении или осложнениях боли могут сохраняться длительно. Для исключения онкологии в данной клинической ситуации дополнительных исследований, кроме уже проведенных, обычно не требуется, если поддерживается динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и своевременное ультразвуковое исследование. Важно избегать факторов, провоцирующих обострение (жирная и жареная пища, алкоголь, стресс). Если боли усилятся, появятся лихорадка, желтуха или другие настораживающие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Дополнительно можно проконсультироваться с хирургом и гепатологом для оценки необходимости дальнейшего лечения или вмешательства.